Ухвала ККС ВС № 2018/1-47/11

ÓÕÂÀËÀ ²ÌÅÍÅÌ ÓÊÐÀ¯ÍÈ 10 ÷åðâíÿ 2021 ðîêó ì. Êè¿â ñïðàâà ¹ 2018/1-47/11 ïðîâàäæåííÿ ¹51-370 êì21 Âåðõîâíèé Ñóä êîëå㳺þ ñóää³â Ïåðøî¿ ñóäîâî¿ ïàëàòè Êàñàö³éíîãî êðèì³íàëüíîãî ñóäóó ñêëàä³: ãîëîâóþ÷îãî ÎÑÎÁÀ_1 , ñóää³â ÎÑÎÁÀ_2 , ÎÑÎÁÀ_3 , çà ó÷àñòþ ïðîêóðîðà ÎÑÎÁÀ_4 , ðîçãëÿíóâ ó ñóäîâîìó çàñ³äàíí³ êðèì³íàëüíó ñïðàâó çà îáâèíóâà÷åííÿì ÎÑÎÁÀ_5 , ²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß_1 , óðîäæåíêè òà ìåøêàíêè ÀÄÐÅÑÀ_1 , ðàí³øå íå ñóäèìî¿, ó ñêîºíí³ çëî÷èíó, ïåðåäáà÷åíîãî ÷. 1 ñò. 140 Êðèì³íàëüíîãî êîäåêñó Óêðà¿íè (äàë³ ÊÊ), çà êàñàö³éíîþ ñêàðãîþ ïðîêóðîðà, ÿêèé áðàâ ó÷àñòü ó ñïðàâ³, íà óõâàëó Õàðê³âñüêîãî àïåëÿö³éíîãî ñóäó â³ä 27 æîâòíÿ 2020 ðîêó. Çì³ñò îñêàðæåíèõ ñóäîâèõ ð³øåíü ³ âñòàíîâëåí³ ñóäàìè ïåðøî¿ òà àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³é îáñòàâèíè Çà âèðîêîì Êè¿âñüêîãî ðàéîííîãî ñóäó ì. Õàðêîâà â³ä 11 ãðóäíÿ 2017 ðîêóÎÑÎÁÀ_5 âèçíàíî íåâèíóâàòîþ òà âèïðàâäàíî ó çâ`ÿçêó ç íåäîâåäåí³ñòþ ¿¿ âèíóâàòîñò³ ó â÷èíåíí³ çëî÷èíó, ïåðåäáà÷åíîãî ÷. 1 ñò. 140 ÊÊ. Îðãàíîì äîñóäîâîãî ñë³äñòâà ÎÑÎÁÀ_5 îáâèíóâà÷óâàëàñÿ â òîìó, ùî âîíà, ïðàöþþ÷è ç 2001 ðîêó íà ïîñàä³ ñòàðøîãî íàóêîâîãî ñï³âðîá³òíèêà ó â³ää³ëåíí³ àíåñòåç³îëî㳿 òà ³íòåíñèâíî¿ òåðàﳿ ²íñòèòóòó ïàòîëî㳿 õðåáòà òà ñóãëîá³â ³ì. ïðîô. Ì.². Ñèòåíêà ÀÌÍ Óêðà¿íè, íåíàëåæíî âèêîíàëà ñâî¿ ïðîôåñ³éí³ îáîâ`ÿçêè, ùî ïðèçâåëî äî òÿæêèõ íàñë³äê³â ñìåðò³ õâîðî¿ ÎÑÎÁÀ_6 . Òàê, ÎÑÎÁÀ_5 çã³äíî ç³ ñâî¿ìè ôóíêö³îíàëüíèìè îáîâ`ÿçêàìè ïîâèííà áóëà ïðîâîäèòè ë³êóâàëüíî-êîíñóëüòàòèâíó ðîáîòó ó â³ää³ëåíí³: îãëÿä õâîðèõ ïåðåä îïåðàö³éíèì âòðó÷àííÿì ç âèçíà÷åííÿì àíåñòåç³îëîã³÷íîãî ðèçèêó, ïðèçíà÷åííÿ ó ðàç³ íåîáõ³äíîñò³ äîäàòêîâîãî îáñòåæåííÿ, ïðîâåäåííÿ àíåñòåç³îëîã³÷íîãî ñóïðîâîäæåííÿ â îïåðàö³éí³é, âèêîíàííÿ ìàí³ïóëÿö³é çã³äíî ç ïåðåë³êîì, ÿêèé ïîâèíåí âèêîíóâàòè ôàõ³âåöü-àíåñòåç³îëîã. 31 òðàâíÿ 2005 ðîêó â ²íñòèòóò ïàòîëî㳿 õðåáòà òà ñóãëîá³â ³ì. ïðîô. Ì.². Ñèòåíêà ÀÌÍ Óêðà¿íè, ùî íà âóë. Ïóøê³íñüê³é, 80 ó ì. Õàðêîâ³, ïîñòóïèëà ïîòåðï³ëà ÎÑÎÁÀ_6 . Ó ïåð³îä ç 31 òðàâíÿ ïî 13 ÷åðâíÿ 2005 ðîêó ÎÑÎÁÀ_6 áóëà îáñòåæåíà ³ ãîòóâàëàñÿ äî îïåðàö³¿ âïðàâëÿííÿ ïðàâîãî ïëå÷îâîãî ñóãëîáà. 13 ÷åðâíÿ 2005 ðîêó â ïåð³îä ÷àñó ç 11:10 äî 11:20 ë³êàð ÎÑÎÁÀ_5 â ìàí³ïóëÿö³éí³é çðîáèëà ÎÑÎÁÀ_6 âíóòð³øíüîâåííó êàòåòåðèçàö³þ ë³âî¿ ï³äêëþ÷è÷íî¿ âåíè çà ìåòîäîì Ñåëüä³íãåðà êàòåòåðîì ç ä³àìåòðîì 1,4 ìì. Ïðè öüîìó ÎÑÎÁÀ_5 , íåíàëåæíî âèêîíóþ÷è ñâî¿ ïðîôåñ³éí³ îáîâ`ÿçêè, ïðîÿâëÿþ÷è çëî÷èííó íåäáàë³ñòü, ä³þ÷è íå òàê, ÿê öüîãî âèìàãàþòü ³íòåðåñè ¿¿ ïðîôåñ³éíî¿ ä³ÿëüíîñò³, íå çâåðíóëà óâàãè íà ñòàí ãåðìåòè÷íîñò³ çàãëóøêè âåíîçíîãî êàòåòåðà, ÿêà áóëà íåù³ëüíî çàêðèòà, ³ íà ïîðóøåííÿ äîäàòêà äî íàêàçó ÌÎÇ Óêðà¿íè â³ä 28 ãðóäíÿ 2002 ðîêó ¹ 507 «Íîðìàòèâè íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè äîðîñëîìó íàñåëåííþ â àìáóëàòîðíî-ïîë³êë³í³÷íèõ çàêëàäàõ çà ñïåö³àëüí³ñòþ «Ìåäèöèíà íåâ³äêëàäíèõ ñòàí³â. Ïðîòîêîë ¹ 1 ï. «Ä», äå çàçíà÷åíî, ùî ïðè çàáåçïå÷åíí³ âíóòð³øíüîâåííîãî äîñòóïó íå á³ëüøå äâîõ ñïðîá âåíåïóíêö³¿, òðè÷³ çä³éñíèëà ïðîêîë íèæíüî¿ ñò³íêè ë³âî¿ ï³äêëþ÷è÷íî¿ âåíè ³ ïðèñò³ííî¿ ïëåâðè íà ð³âí³ ïðîºêö³¿ ñåðåäíüî¿ òðåòèíè ë³âî¿ êëþ÷èö³, îäèí ç ÿêèõ ç ïîøêîäæåííÿì âåðõíüî¿ ÷àñòêè ë³âî¿ ëåãåí³. ϳñëÿ öüîãî ÎÑÎÁÀ_5 ï³øëà ç ìàí³ïóëÿö³éíî¿, à ïîâåðíóâøèñü òóäè îá 11:40, âèÿâèëà ÎÑÎÁÀ_6 , ÿêà ëåæàëà íà ï³äëîç³ â êàëþæ³ êðîâ³, îáëè÷÷ÿì äîíèçó. Ïðîâåäåí³ ðåàí³ìàö³éí³ çàõîäè ïîçèòèâíèõ ðåçóëüòàò³â íå äàëè, ³ â ïîäàëüøîìó áóëà êîíñòàòîâàíà ñìåðòü ÎÑÎÁÀ_6 . Ïðè÷èíîþ ñìåðò³ ÎÑÎÁÀ_6 ñòàëà ãîñòðà ñåðöåâî-ñóäèííà íåäîñòàòí³ñòü, ùî ðîçâèíóëàñÿ âíàñë³äîê ïîâ³òðÿíî¿ (ãàçîâî¿) åìáî볿, çóìîâëåíî¿ ïîïàäàííÿì àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ â êðîâîíîñíå ðóñëî é äàë³ â ñèñòåìó ëåãåíåâî¿ àðòå𳿠òà ñåðöÿ, ïðè öüîìó ïîòðàïëÿííÿ àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ â êðîâîíîñíå ðóñëî â³äáóëîñÿ â ðåçóëüòàò³ ïîðóøåííÿ ö³ë³ñíîñò³ ñèñòåìè «êàòåòåð çàãëóøêà». Òàêèì ÷èíîì, ðîçâèòîê ãîñòðî¿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ íåäîñòàòíîñò³ ó ÎÑÎÁÀ_6 ñòàâ íàñë³äêîì ïðîâåäåíî¿ ÎÑÎÁÀ_5 ìàí³ïóëÿö³¿ ç óñòàíîâêè ïîòåðï³ë³é âåíîçíîãî êàòåòåðà. ij¿ ÎÑÎÁÀ_5 îðãàíîì äîñóäîâîãî ñë³äñòâà êâàë³ô³êîâàí³ çà ÷. 1 ñò. 140 ÊÊ ÿê íåíàëåæíå âèêîíàííÿ ìåäè÷íèì ïðàö³âíèêîì ñâî¿õ ïðîôåñ³éíèõ îáîâ`ÿçê³â âíàñë³äîê íåäáàëîãî òà íåñóìë³ííîãî äî íèõ ñòàâëåííÿ, ùî ñïðè÷èíèëî òÿæê³ íàñë³äêè äëÿ õâîðîãî ñìåðòü. Õàðê³âñüêèé àïåëÿö³éíèé ñóä óõâàëîþ â³ä 27 æîâòíÿ 2020 ðîêó àïåëÿö³þ ïðîêóðîðà, ÿêèé áðàâ ó÷àñòü ó ðîçãëÿä³ ñïðàâè, çàëèøèâ áåç çàäîâîëåííÿ, à âèïðàâäóâàëüíèé âèðîê ùîäî ÎÑÎÁÀ_5 áåç çì³íè. Âèìîãè êàñàö³éíî¿ ñêàðãè ³ óçàãàëüíåí³ äîâîäè îñîáè, ÿêà ¿¿ ïîäàëà Ïðîêóðîð, ÿêèé áðàâ ó÷àñòü ó ñïðàâ³, ïðîñèòü óõâàëó àïåëÿö³éíîãî ñóäó ùîäî ÎÑÎÁÀ_5 ñêàñóâàòè ó çâ`ÿçêó ç ³ñòîòíèì ïîðóøåííÿì êðèì³íàëüíî- ïðîöåñóàëüíîãî çàêîíó, íåïðàâèëüíèì çàñòîñóâàííÿì êðèì³íàëüíîãî çàêîíó, à ñàìå íåçàñòîñóâàííÿì çàêîíó, ÿêèé ï³äëÿãຠçàñòîñóâàííþ, ÷. 1 ñò. 140 ÊÊ, ùî ïîòÿãëî çà ñîáîþ áåçï³äñòàâíå âèïðàâäàííÿ ÎÑÎÁÀ_5 , òà ïðèçíà÷èòè ó êðèì³íàëüí³é ñïðàâ³ ùîäî ÎÑÎÁÀ_5 íîâèé ðîçãëÿä ó ñóä³ àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿. Íà îá´ðóíòóâàííÿ äîâîä³â êàñàö³éíî¿ ñêàðãè ïðîêóðîð ïîñèëàºòüñÿ íà òå, ùî àïåëÿö³éíèé ñóä íà ïîðóøåííÿ âèìîã ñò. 377 Êðèì³íàëüíî-ïðîöåñóàëüíîãî êîäåêñó Óêðà¿íè â ðåäàêö³¿ 1960 ðîêó (äàë³ ÊÏÊ 1960 ðîêó) íå íàäàâ îö³íêó äîâîäàì àïåëÿö³¿ ïðîêóðîðà ïðî òå, ùî: çã³äíî ç âèñíîâêîì åêñïåðòà ¹ 101 â³ä 23 òðàâíÿ 2006 ðîêó ïðèæèòòºâå óøêîäæåííÿ ë³âî¿ ëåãåí³ ñàìå ñîáîþ ìîæå ñòàòè îñíîâîþ äëÿ ðîçâèòêó øîêîâîãî ñòàíó, ÿêèé º äîñèòü ³ìîâ³ðíèì äëÿ çì³íè öåíòðàëüíîãî âåíîçíîãî òèñêó (ÖÂÒ) â ñòîðîíó éîãî çíèæåííÿ. Íàäõîäæåííÿ ãàçó (ïîâ³òðÿ) â ñóäèííó ñèñòåìó ëþäèíè â îáñÿç³, äîñòàòíüîìó äëÿ íàñòàííÿ ñìåðò³, ìîæå â³äáóòèñÿ ïðîòÿãîì ïåðøî¿ õâèëèíè, îäíàê íå º óìîâîþ íàñòàííÿ êë³í³÷íî¿ ñìåðò³ ÷åðåç îäíó õâèëèíó, òàê ÿê öåé ïðîöåñ ìîæå áóòè ïîâ`ÿçàíèé ç ïîäàëüøèì ïîðóøåííÿì (äåêîìïåíñàö³¿) ôóíêö³¿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè, ùî ñâ³ä÷èòü ïðî òå, ùî ç ìîìåíòó ïî÷àòêó íàäõîäæåííÿ ïîâ³òðÿ â êðîâîíîñíó ñèñòåìó Êðàñþê Ç.Â. äî ðîçâèòêó êë³í³÷íî¿ ñìåðò³ ö³ëêîì ì³ã ïðîéòè ïðîì³æîê ÷àñó, ùî ðàõóºòüñÿ äåñÿòêàìè õâèëèí. Îáîâ'ÿçêîì ë³êàðÿ ç óðàõóâàííÿì ìîæëèâîãî ðîçâèòêó ãàçîâî¿ åìáî볿, â³äïîâ³äíî äî êë³í³÷íèõ äàíèõ, áóëî çâåðíåííÿ óâàãè íà ñòàí ãåðìåòè÷íîñò³ çàãëóøêè âåíîçíîãî êàòåòåðà; ó âèñíîâêó êîìïëåêñíî¿ êîì³ñ³éíî¿ ñóäîâî-ìåäè÷íî¿ åêñïåðòèçè ¹264 Ê3 â³ä 29 ãðóäíÿ 2008 ðîêó, îêð³ì ³íøîãî, çàçíà÷åíî, ùî âèõîäÿ÷è ç ê³ëüêîñò³ ïîøêîäæåíü âåíîçíî¿ ñèñòåìè óñï³øíà êàòåòåðèçàö³ÿ áóëà äîñÿãíóòà ç 4-¿ ñïðîáè, ïðîòå â ïðîòîêîë³ îïåðàö³¿ â³äñóòí³ â³äïîâ³äí³ âêàç³âêè íà òå, ùî ìàëè ì³ñöå «íåâäàë³ ñïðîáè»(óñêëàäíåííÿ) â ïðîöåñ³ ìàí³ïóëÿö³¿; íåçàëåæíî â³ä òîãî, ÿêà âèêîðèñòîâóâàëàñü ñèñòåìà «êàòåòåð-çàãëóøêà», âîíà íå ìîãëà â³äêðèòèñü ÿê ñàìîâ³ëüíî, òàê ³ â ðåçóëüòàò³ ïàä³ííÿ, ºäèíîþ ïðè÷èíîþ ðîçãåðìåòèçàö³¿ ñèñòåìè º íåïðàâèëüíà ¿¿ óñòàíîâêà, ùî ï³äòâåðäæóºòüñÿ âèñíîâêàìè åêñïåðòèçè ¹264 Ê3 â³ä 29 ãðóäíÿ 2008 ðîêó; â³äïîâ³äíî äî âèñíîâêó åêñïåðòà ¹ 101 â³ä 23 òðàâíÿ 2006 ðîêó, áóäü-ÿêèõ îñîáëèâîñòåé áóäîâè îðãàí³çìó ÎÑÎÁÀ_7 , â ðåçóëüòàò³ ÿêî¿ ó íå¿ óòâîðèëîñÿ íàñêð³çíå êîëîòå ïîðàíåííÿ ë³âî¿ ï³äêëþ÷è÷íî¿ âåíè, ïî õîäó ðàíåâîãî êàíàëó ïðîíèêàþ÷å â ë³âó ïëåâðàëüíó ïîðîæíèíó ç ôîðìóâàííÿì ïîðàíåííÿ ë³âî¿ ëåãåí³, íå âáà÷àºòüñÿ. Ìîæëèâå ôîðìóâàííÿ çàçíà÷åíîãî ïîøêîäæåííÿ â ðåçóëüòàò³ òåõí³÷íî íåïðàâèëüíîãî ïðîâåäåííÿ êàòåòåðèçàö³¿ ë³âî¿ ï³äêëþ÷è÷íî¿ âåíè; â³äïîâ³äíî äî âèñíîâêó åêñïåðòèçè ¹ 101 â³ä 23 òðàâíÿ 2006 ðîêó, ïîðóøåííÿ ö³ë³ñíîñò³ ñèñòåìè «êàòåòåð - çàãëóøêà» çóìîâèëî ðîçâèòîê ó Êðàñþê 3. ãàçîâî¿ åìáî볿. Îòæå, öåé ñòàí º óñêëàäíåííÿì ïðîâåäåíî¿ ìàí³ïóëÿö³¿ ç óñòàíîâêè âåíîçíîãî êàòåòåðà, ïðîòå àïåëÿö³éíèé ñóä ïîñèëàºòüñÿ íà âèñíîâêè åêñïåðòèçè ¹264 Ê3 â³ä 29 ãðóäíÿ 2008 ðîêó, ÿê³ º ïðîòèëåæíèìè; ç âèñíîâêó êîìïëåêñíî¿ êîì³ñ³éíî¿ ñóäîâî-ìåäè÷íî¿ åêñïåðòèçè ¹264 Ê3 â³ä 29 ãðóäíÿ 2008 ðîêóâáà÷àºòüñÿ, ùî, íàé³ìîâ³ðí³øå, ðîçãåðìåòèçàö³ÿ ñèñòåìè «êàòåòåð-çàãëóøêà» â³äáóëàñÿ â ïåð³îä ì³æ éîãî óñòàíîâêîþ ç ïîäàëüøèì îãëÿäîì õâîðîãî ³ ìàí³ôåñòàö³ºþ êë³í³÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè ïîâ³òðÿíî¿ åìáî볿, çàô³êñîâàíî¿ ó õâîðî¿ 13 ÷åðâíÿ 2005 ðîêó îá 11:40; â³äïîâ³äíî äî âèñíîâêó åêñïåðòà ¹251/1556/2005 â³ä 26 æîâòíÿ 2005 ðîêó, ïðè ñóäîâî-ìåäè÷íîìó îáñòåæåíí³ òðóïà Êðàñþê Ç.Â. âñòàíîâëåíî, ùî ïðè÷èíîþ ñìåðò³ ÎÑÎÁÀ_6 ñòàëà ãîñòðà ñåðöåâî-ñóäèííà íåäîñòàòí³ñòü, ùî ðîçâèíóëàñÿ âíàñë³äîê ïîâ³òðÿíî¿ (ãàçîâî¿) åìáî볿, çóìîâëåíî¿ ïîïàäàííÿì àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ â êðîâîíîñíå ðóñëî ³ äàë³ â ñèñòåìó ëåãåíåâî¿ àðòå𳿠³ ñåðöå, ùî çà â³äñóòíîñò³ ³íøèõ ïîøêîäæåíü âåëèêèõ êðîâîíîñíèõ ñóäèí ïîâ`ÿçàíå ç ïðîâåäåííÿì êàòåòåðèçàö³¿ ë³âî¿ ï³äêëþ÷è÷íî¿ âåíè; âèñíîâêè åêñïåðòà ïðî íåìîæëèâ³ñòü âñòàíîâèòè åêñïåðòíèì øëÿõîì, ÷è ñòàíîâèëè êàòåòåð ³ çàãëóøêà êîìïëåêò ñòàíäàðòíîãî íàáîðó îäíîãî âåíîçíîãî êàòåòåðà àáî éîãî ð³çíèõ íàáîð³â, íå ìàþòü çíà÷åííÿ äëÿ âèð³øåííÿ ïèòàííÿ ùîäî äîêàçóâàííÿ âèíóâàòîñò³ ÎÑÎÁÀ_5 , îñê³ëüêè ó âèñíîâêó åêñïåðòèçè çàçíà÷åíî, ùî, íåçàëåæíî â³ä òîãî, ÿêà âèêîðèñòîâóâàëàñü ñèñòåìà «êàòåòåð-çàãëóøêà», âîíà íå ìîãëà â³äêðèòèñü ÿê ñàìîâ³ëüíî, òàê ³ â ðåçóëüòàò³ ïàä³ííÿ. Òîìó ºäèíîþ ïðè÷èíîþ ðîçãåðìåòèçàö³¿ ñèñòåìè º íåïðàâèëüíà ¿¿ óñòàíîâêà, ÿêó ïðîâîäèëà ÎÑÎÁÀ_5 ; ÿêùî ïðè÷èíîþ ñìåðò³ ÎÑÎÁÀ_8 ñòàëà ãîñòðà ñåðöåâî-ñóäèííà íåäîñòàòí³ñòü, ùî ðîçâèíóëàñÿ âíàñë³äîê ïîâ³òðÿíî¿ (ãàçîâî¿) åìáî볿, çóìîâëåíî¿ ïîïàäàííÿì àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ â êðîâîíîñíå ðóñëî ³ äàë³â ñèñòåìó ëåãåíåâî¿ àðòå𳿠³ ñåðöå, à ïîâ³òðÿ ìîãëî ïðîíèêíóòè äî ÎÑÎÁÀ_6 ëèøå ÷åðåç êàòåòåð, ÿêèé â³äïîâ³äíî äî âèñíîâê³â åêñïåðò³â íå ì³ã â³äêðèòèñÿ ñàì, òî ÿêèì ÷èíîì ïîâ³òðÿ ïîòðàïèëî â êðîâîíîñíå ðóñëî ÎÑÎÁÀ_6 . Ïðè öüîìó ÎÑÎÁÀ_5 íàïîëÿãàëà íà òîìó, ùî âîíà ïåðåâ³ðÿëà êîìïëåêòí³ñòü êàòåòåðà ïåðåä éîãî óñòàíîâêîþ, à ÿêùî êàòåòåð áóâ êîìïëåêòíèì ïðè éîãî óñòàíîâö³, à ñàìîâ³ëüíà éîãî ðîçãåðìåòèçàö³ÿ íåìîæëèâà, òî ÿêèì ÷èíîì ÷åðåç íüîãî ïîòðàïèëî ïîâ³òðÿ äî êðîâ³ ÎÑÎÁÀ_9 . Ïîçèö³¿ ³íøèõ ó÷àñíèê³â ñóäîâîãî ïðîâàäæåííÿ ³ä çàõèñíèêà âèïðàâäàíî¿ ÎÑÎÁÀ_5 ÎÑÎÁÀ_10 íàä³éøëè çàïåðå÷åííÿ íà êàñàö³éíó ñêàðãó ïðîêóðîðà. Ó ñóäîâîìó çàñ³äàíí³ ïðîêóðîð íå ï³äòðèìàëà êàñàö³éíó ñêàðãó, îñê³ëüêè, íà ¿¿ äóìêó, îáñÿã äîêàç³â, íàäàíèõ ñòîðîíîþ îáâèíóâà÷åííÿ íå º äîñòàòí³ì äëÿ äîâåäåíîñò³ âèíè ÎÑÎÁÀ_5 ïîçà ðîçóìíèì ñóìí³âîì. Ìîòèâè Ñóäó ³äïîâ³äíî äî ñò. 323 ÊÏÊ 1960 ðîêó âèðîê ñóäó ïîâèíåí áóòè çàêîííèì ³ îá´ðóíòîâàíèì. Ñóä îá´ðóíòîâóº âèðîê ëèøå íà òèõ äîêàçàõ, ÿê³ áóëè ðîçãëÿíóò³ â ñóäîâîìó çàñ³äàíí³. Ñóä îö³íþº äîêàçè çà ñâî¿ì âíóòð³øí³ì ïåðåêîíàííÿì, ùî ´ðóíòóºòüñÿ íà âñåá³÷íîìó, ïîâíîìó ³ îá`ºêòèâíîìó ðîçãëÿä³ âñ³õ îáñòàâèí ñïðàâè â ¿õ ñóêóïíîñò³, êåðóþ÷èñü çàêîíîì. Çã³äíî ³ç ÷. 4 ñò. 327 ÊÏÊ 1960 ðîêó âèïðàâäóâàëüíèé âèðîê ïîñòàíîâëÿºòüñÿ ó âèïàäêàõ, êîëè íå âñòàíîâëåíî ïî䳿 çëî÷èíó, êîëè â ä³ÿíí³ ï³äñóäíîãî íåìຠñêëàäó çëî÷èíó, à òàêîæ êîëè íå äîâåäåíî ó÷àñò³ ï³äñóäíîãî ó â÷èíåíí³ çëî÷èíó. Âèõîäÿ÷è ç âèìîã ÷. 7 ñò. 334 ÊÏÊ 1960 ðîêó ìîòèâóâàëüíà ÷àñòèíà âèïðàâäóâàëüíîãî âèðîêó ïîâèííà ì³ñòèòè ôîðìóëþâàííÿ îáâèíóâà÷åííÿ, ÿêå ïðåä`ÿâëåíå ï³äñóäíîìó ³ âèçíàíå ñóäîì íåäîâåäåíèì, à òàêîæ ï³äñòàâè äëÿ âèïðàâäàííÿ ï³äñóäíîãî ³ç çàçíà÷åííÿì ìîòèâ³â, ç ÿêèõ ñóä â³äêèäຠäîêàçè îáâèíóâà÷åííÿ. Öèõ âèìîã çàêîíó ñóä ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ äîòðèìàâñÿ. Ó âèðîêó âèêëàäåíî ôîðìóëþâàííÿ îáâèíóâà÷åííÿ, ïðåä`ÿâëåíîãî ÎÑÎÁÀ_5 çà ÷. 1 ñò. 140 ÊÊ, âèçíàíîãî ñóäîì íåäîâåäåíèì, ï³äñòàâè ¿¿ âèïðàâäàííÿ ³ç çàçíà÷åííÿì ìîòèâ³â, ç ÿêèõ ñóä â³äêèäຠäîêàçè îáâèíóâà÷åííÿ. Óõâàëþþ÷è âèïðàâäóâàëüíèé âèðîê, ñóä ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ ó ñóäîâîìó çàñ³äàíí³ â³äïîâ³äíî äî âèìîã êðèì³íàëüíî-ïðîöåñóàëüíîãî çàêîíó äîêëàäíî äîñë³äèâ óñ³ äîêàçè, ç³áðàí³ ó ñïðàâ³, ó òîìó ÷èñë³ é âèñíîâêè ïðîâåäåíèõ ó ñïðàâ³ åêñïåðòèç. Ñóä ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ îö³íèâ ¿õ ç òî÷êè çîðó äîïóñòèìîñò³, íàëåæíîñò³, äîñòîâ³ðíîñò³ òà äîñòàòíîñò³, íàäàâ íàëåæíó îö³íêó ÿê îêðåìèì äîêàçàì, òàê ³ ¿õ ñóêóïíîñò³, íàâ³â äåòàëüíèé àíàë³ç äîñë³äæåíèõ äîêàç³â ³ ä³éøîâ îá´ðóíòîâàíîãî âèñíîâêó ïðî íåîáõ³äí³ñòü âèïðàâäàííÿ ÎÑÎÁÀ_5 . Ñóä ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ ñâîº ð³øåííÿ ìîòèâóâàâ òèì, ùî âèíóâàò³ñòü ÎÑÎÁÀ_5 ó â÷èíåíí³ êðèì³íàëüíîãî ïðàâîïîðóøåííÿ, ïåðåäáà÷åíîãî ÷. 1 ñò. 140 ÊÊ, íå áóëà äîâåäåíà. Ñóä ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿, âèïðàâäîâóþ÷è ÎÑÎÁÀ_5 , âçÿâ äî óâàãè ¿¿ ïîêàçàííÿ, â ÿêèõ âîíà ñåáå ó ïðåä`ÿâëåíîìó ¿é îáâèíóâà÷åíí³ âèíóâàòîþ íå âèçíàëà ³ ïîÿñíèëà, ùî 13 ÷åðâíÿ 2005 ðîêó ïðîâîäèëà êàòåòåðèçàö³þ ë³âî¿ ï³äêëþ÷è÷íî¿ âåíè ïàö³ºíòêè ÎÑÎÁÀ_6 , ÿêà ïåðåáóâàëà íà ë³êóâàíí³ ç ïðèâîäó çàñòàð³ëîãî ïåðåäíüîãî âèâèõó ïðàâî¿ ïëå÷îâî¿ ê³ñòêè. Âîíà âîëî䳺 äîñòàòí³ì äîñâ³äîì ³ êâàë³ô³êàö³ºþ äëÿ ïðîâåäåííÿ ïîä³áíèõ ìàëèõ õ³ðóðã³÷íèõ îïåðàö³é, òîìó ùî º àíåñòåç³îëîãîì-ðåàí³ìàòîëîãîì âèùî¿ êâàë³ô³êàö³éíî¿ êàòåãîð³¿, êàíäèäàòîì ìåäè÷íèõ íàóê, äî ìîìåíòó ïî䳿 ¿¿ ñòàæ ðîáîòè çà ôàõîì ñêëàâ 27 ðîê³â. Öÿ ìàí³ïóëÿö³ÿ áóëà âèêîíàíà çã³äíî ç ¿¿ ôóíêö³îíàëüíèìè îáîâ`ÿçêàìè ÿê åòàï ïåðåäîïåðàö³éíî¿ ï³äãîòîâêè ÎÑÎÁÀ_6 äî îïåðàòèâíîãî ë³êóâàííÿ çà ïîãîäæåííÿì ç ë³êóþ÷èì ë³êàðåì ÎÑÎÁÀ_11 . Ïðè ïðîâåäåíí³ ìàí³ïóëÿö³¿ ¿é äîïîìàãàëà ìåäè÷íà ñåñòðà ÎÑÎÁÀ_12 , ÿêà ïîäàâàëà íåîáõ³äí³ ³íñòðóìåíòè ³ ìåäèêàìåíòè. Ñòåðèëüíèé íàá³ð ³íñòðóìåíò³â äëÿ çä³éñíåííÿ ìàí³ïóëÿö³¿ ç ââåäåííÿ ï³äêëþ÷è÷íîãî êàòåòåðà, ÿêèé çíàõîäèâñÿ â ñòåðèëüíîìó ëîòêó, âîíà âçÿëà â ìàí³ïóëÿö³éíîìó â³ää³ëåíí³ ³íòåíñèâíî¿ òåðàﳿ, â ÷åðãîâî¿ ìåäñåñòðè. Êàòåòåðèçàö³ÿ âåíè ÎÑÎÁÀ_6 çä³éñíþâàëàñÿ íà ïåðåâ`ÿçî÷íîìó ñòîë³, â ñòåðèëüíèõ óìîâàõ, ï³ä ì³ñöåâîþ àíåñòå糺þ ðîç÷èíîì ë³äîêà¿íó, ç ï³äêëþ÷è÷íîãî äîñòóïó. Âñüîãî íåþ áóëî çðîáëåíî 4 õîäè ïóíêö³éíî¿ ãîëêè, òîìó ùî ïðè 2-ìó òà 3-ìó õîäàõ ó øïðèö³ ìàëèñÿ ñë³äè êðîâ³, ïðè 4-ìó îòðèìàí³ ïåðåêîíëèâ³ äàí³ ïðî çíàõîäæåííÿ ãîëêè â ï³äêëþ÷è÷í³é âåí³, òîáòî ïðîâàë ãîëêè ó âåíó òà ïîâíîö³ííèé çâîðîòí³é ïîò³ê âåíîçíî¿ êðîâ³, ÿêèé áóâ ïåðåâ³ðåíèé íåþ íåîäíîðàçîâî. Íà çàê³í÷åííÿ ìàí³ïóëÿö³¿ âîíà îäÿãëà íà ï³äêëþ÷è÷íèé êàòåòåð âèðîáíèöòâà ì. Êóðãàí (Ðîñ³ÿ) êîìïëåêòíó äî íüîãî ãóìîâó çàãëóøêó ñ³ðîãî êîëüîðó. Âîíà âæèëà âñ³õ ñòàíäàðòíèõ òåõí³÷íèõ çàïîá³æíèõ çàõîä³â ç ïðîô³ëàêòèêè ïîâ³òðÿíî¿ åìáî볿 ÿê ïðè óñòàíîâö³ êàòåòåðà, òàê ³ ïðè ãåðìåòèçàö³¿ éîãî çàãëóøêîþ, à ñàìå: óêëàäåííÿ õâîðî¿, ïðîâåäåííÿ âñ³õ ïîòåíö³éíî íåáåçïå÷íèõ ç òî÷êè çîðó åìáî볿 ìîìåíò³â, íàïðèêëàä, êîëè êàíþëÿ ãîëêè ç³ÿº, òîáòî ñïîëó÷àºòüñÿ ç íàâêîëèøí³ì ñåðåäîâèùåì òîùî, ò³ëüêè ï³ñëÿ âèêîíàííÿ õâîðîþ êîìàíäè «âäèõ, âèäèõ, íå äèõàòè», òîìó ùî íà âäèõó âíóòð³øí³é òèñê íåãàòèâíèé ïî â³äíîøåííþ äî àòìîñôåðíîãî. Òà æ íîðìàëüíà ô³ç³îëîã³ÿ äèõàííÿ äîçâîëÿº âñòàíîâèòè íåãåðìåòè÷í³ñòü çàêðèòòÿ çàãëóøêè ï³äêëþ÷è÷íîãî êàòåòåðà. ßêùî êàòåòåð áóäå çàêðèòèé íåãåðìåòè÷íî, òî ïðè íîðìàëüíîìó àáî ï³äâèùåíîìó ÖÂÒ ó êàòåòåð³ áóäå ç`ÿâëÿòèñÿ êðîâ, ïðè çíèæåíîìó àáî íåãàòèâíîìó ð³äèíà ç êàòåòåðó áóäå âèò³êàòè. Ó öüîìó âèïàäêó íå áóëî í³ òîãî, í³ ³íøîãî, à çíà÷èòü êàòåòåð íåþ áóâ âñòàíîâëåíèé ïðàâèëüíî ³ äîñòóï ïîâ³òðÿ â íüîãî áóâ âèêëþ÷åíèé. Íå ïîì³òèòè ðóõ ñòîâï÷èêà ð³äèíè â êàòåòåð³ ïðè äèõàíí³ íåìîæëèâî. ϳñëÿ çàê³í÷åííÿ ìàí³ïóëÿö³¿ ÎÑÎÁÀ_6 áóäü-ÿêèõ ñêàðã íå ïðåä`ÿâëÿëà, ó íå¿ íå áóëî çàäèøêè, ãåìîäèíàì³êà áóëà ñòàá³ëüíîþ. Ìåäñåñòð³ ÎÑÎÁÀ_12 âîíà äàëà âêàç³âêó îðãàí³çóâàòè òðàíñïîðòóâàííÿ ïàö³ºíòêè â ïàëàòó. Ëîòîê ç âèêîðèñòàíèìè ³íñòðóìåíòàìè â³äíåñëà íà 5-é ïîâåðõ, ï³ñëÿ ÷îãî ïîâåðíóëàñÿ çíîâó íà 4-é ïîâåðõ â îðäèíàòîðñüêó, äå ñòàëà çàïîâíþâàòè ³ñòîð³þ õâîðîáè. Îðäèíàòîðñüêà ³ ïåðåâ`ÿçî÷íà º ñóì³æíèìè ïðèì³ùåííÿìè. Íà òîé ÷àñ â îðäèíàòîðñüê³é çíàõîäèëèñÿ ë³êàð³ ÎÑÎÁÀ_11 , ÎÑÎÁÀ_13 , ÎÑÎÁÀ_14 . Îá 11:40 âîíè ïî÷óëè çâóêè ïàä³ííÿ ç ïåðåâ`ÿçî÷íî¿. Ç ìîìåíòó ââåäåííÿ êàòåòåðà ÎÑÎÁÀ_6 äî ïàä³ííÿ ïðîéøëî íå ìåíøå 20 õâèëèí. Äâåð³ äî ìàí³ïóëÿö³éíî¿ áóëè íàï³âçàêðèò³. ³äêðèâøè äâåð³, âîíà âá³ãëà äî ìàí³ïóëÿö³éíî¿ ³ ïîáà÷èëà, ùî íà êàõåëüí³é ï³äëîç³, íà â³äñòàí³ áëèçüêî ìåòðà â³ä ñòîëó, äå âîíà ïðîâîäèëà õâîð³é ìàí³ïóëÿö³þ, ëåæàëà ãîëîâîþ äî äâåðåé, îáëè÷÷ÿì âíèç ÎÑÎÁÀ_6 . Îäèí ³ç ñòîëèê³â, ùî ìàâ íà í³æêàõ êîë³ùàòà, áóâ çì³ùåíèé ç³ ñâîãî ì³ñöÿ áëèçüêî íà 1 ìåòð. ϳäá³ãøè äî ÎÑÎÁÀ_6 , ÿêà áóëà áåç ñâ³äîìîñò³, âîíà ñïðîáóâàëà ïîâåðíóòè ¿¿ íà ñïèíó. Ó öåé ìîìåíò ï³ä³éøëè ë³êàð³ ÎÑÎÁÀ_11 òà ÎÑÎÁÀ_13 , ÿê³ äîïîìîãëè ïåðåâåðíóòè ÎÑÎÁÀ_6 îáëè÷÷ÿì ââåðõ. Òîä³ âîíà ïîáà÷èëà, ùî õâîðà áë³äà, ç ëåãêèì àêðîö³âíîçîì, íà ÷îë³ ãëèáîêà ðàíà ç íåð³âíèìè êðàÿìè áëèçüêî 3 ñì, à íà ïåðåí³ññ³ ñàäíî äîâæèíîþ áëèçüêî 0,5 ñì, ñïèíêà íîñà âèêðèâëåíà, ê³í÷èê íîñà ïîâåðíóòèé ó ë³âèé á³ê, à ï³ä ãîëîâîþ ÎÑÎÁÀ_6 áóëà êàëþæà êðîâ³. Õâîðà äèõàëà ñàìîñò³éíî. Ïóëüñ áóâ ñëàáêîãî íàïîâíåííÿ ³ íàïðóãè, ùî ïåðåõîäèâ ó íèòêîïîä³áíèé. Âîíà òàêîæ ïîáà÷èëà, ùî íà ÎÑÎÁÀ_6 áóâ âñòàíîâëåíèé íåþ êàòåòåð, çàêðèòèé ãóìîâîþ çàãëóøêîþ ñ³ðîãî êîëüîðó. Ïîâ`ÿçêà íàâêîëî êàòåòåðà áóëà â êðîâ³. Âîíà ä³éøëà âèñíîâêó, ùî êðîâ íà ïîâ`ÿçö³ óòâîðèëàñÿ âíàñë³äîê òîãî, ùî ÎÑÎÁÀ_6 , âñòàâøè ç ìàí³ïóëÿö³éíîãî ñòîëó ³ çðîáèâøè ê³ëüêà êðîê³â, âïàëà íà ï³äëîãó îáëè÷÷ÿì âíèç, ó ðåçóëüòàò³ ÷îãî ðîçáèëà ñîá³ îáëè÷÷ÿ, ³ ï³ä ¿¿ îáëè÷÷ÿì òà íà ð³âí³ ïëå÷à áóëà êðîâ, ÿêà ³ ïðîñî÷èëàñÿ. Âîíà ïî÷àëà íàäàâàòè ÎÑÎÁÀ_6 ìåäè÷íó äîïîìîãó òà ïðîâîäèòè ðåàí³ìàö³éí³ çàõîäè, ÿê³ íå äàëè ïîçèòèâíèõ ðåçóëüòàò³â, õâîðà ïðîäîâæóâàëà ïåðåáóâàòè áåç ñâ³äîìîñò³. Î 12:30 êîíñòàòîâàíî ñìåðòü õâîðî¿ ÎÑÎÁÀ_6 . Âèïðàâäàíà òàêîæ çàçíà÷èëà, ùî ï³ä ÷àñ ðåàí³ìàö³éíèõ çàõîä³â äàâàëà âêàç³âêó âñòàíîâèòè ÎÑÎÁÀ_6 êðàïåëüíèöþ ç ðîç÷èíîì äîïàì³íó ÷åðåç âñòàíîâëåíèé íåþ ðàí³øå ï³äêëþ÷è÷íèé êàòåòåð. Õòî ñòàâèâ êðàïåëüíèöþ ÎÑÎÁÀ_6 , âîíà íå ïàì`ÿòàº, îñê³ëüêè çàéìàëàñÿ ðåàí³ìàö³éíèìè çàõîäàìè ³ áóëà ñèëüíî ñõâèëüîâàíà. Êðàïåëüíèöþ ñòàâèëà ìåäñåñòðà ³ çí³ìàëà ç êàòåòåðà çàãëóøêó. ϳñëÿ êîíñòàòàö³¿ ñìåðò³ ÎÑÎÁÀ_6 ìåäñåñòðà ÎÑÎÁÀ_15 çàêðèëà ï³äêëþ÷è÷íèé êàòåòåð á³ëîþ ïëàñòìàñîâîþ çàãëóøêîþ â³ä ïåðèôåðè÷íîãî êàòåòåðà òèïó Venflon àáî Romed. Ñóä ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ âðàõóâàâ òàêîæ ïîêàçàííÿ: ñâ³äê³â ÎÑÎÁÀ_11 , ÎÑÎÁÀ_13 , ÎÑÎÁÀ_16 , ÎÑÎÁÀ_17 , ÎÑÎÁÀ_18 , ÿê³ ïðîâîäèëè ðåàí³ìàö³éí³ çàõîäè ñòîñîâíî ïîòåðï³ëî¿, ³ êîæåí ç ÿêèõ äàâ ïîÿñíåííÿ ïðî ñâî¿ ä³¿ ï³ä ÷àñ öèõ çàõîä³â; åêñïåðòà ÎÑÎÁÀ_19 , ôàõ³âöÿ ïðîôåñîðà ÎÑÎÁÀ_20 , ñâ³äêà ÎÑÎÁÀ_21 ïðî òå, ùî ïðåäñòàâëåíà äëÿ îãëÿäó â ñóäîâîìó çàñ³äàíí³ çàãëóøêà ç á³ëî¿ ïëàñòìàñè ç ð³çüáëåííÿì â³äíîñèòüñÿ äî êîìïëåêòó ïåðèôåðè÷íîãî êàòåòåðà, à íå äî ï³äêëþ÷è÷íîãî êàòåòåðà âèðîáíèöòâà ÀÒ «Ñèíòåç» ì. Êóðãàí (Ðîñ³ÿ); åêñïåðòà ÎÑÎÁÀ_22 , ÿêèé ï³äòâåðäèâ ïîêàçàííÿ ÎÑÎÁÀ_5 òà ïîÿñíèâ, ùî ïðåäñòàâëåíèé éîìó öåíòðàëüíèé âåíîçíèé êàòåòåð íå êîìïëåêòíèé: ñàì êàòåòåð âèðîáíèöòâà ì. Êóðãàí (Ðîñ³ÿ), ä³àìåòðîì 1.4, áåç ð³çüáëåííÿ íà êàíþë³, à çàãëóøêà íà íüîìó á³ëà ïëàñòìàñîâà ð³çüáëåíà â³ä ïåðèôåðè÷íîãî êàòåòåðà. Êîìïëåêòíîþ ç äàíèì ï³äêëþ÷è÷íèì êàòåòåðîì º ãóìîâà çàãëóøêà ñ³ðîãî êîëüîðó áåç ð³çüáëåííÿ. Ïðè ïðîâåäåíí³ åêñïåðòèçè êîìïëåêòíó çàãëóøêó ÎÑÎÁÀ_22 íå ïîêàçóâàëè; ñâ³äêà ÎÑÎÁÀ_23 ïðî òå, ùî ï³ñëÿ ñìåðò³ ÎÑÎÁÀ_6 âîíà â³äêëþ÷èëà êðàïåëüíèöþ ³ çàêðèëà ï³äêëþ÷è÷íèé êàòåòåð á³ëîþ ïëàñòìàñîâîþ çàãëóøêîþ, ÿêó âçÿëà ç áàíêè ç³ ñïèðòîì â ìàí³ïóëÿö³éí³é ϲÒ. Á³ëÿ õâîðî¿ çàãëóøêè íå áóëî. Äàâ îö³íêó ñóä ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ ³ âèñíîâêàì ïðîâåäåíèõ ó ñïðàâ³ ñóäîâî-ìåäè÷íèõ òà êîì³ñ³éíèõ ñóäîâî-ìåäè÷íèõ åêñïåðòèç ¹ 251/1556 â³ä 26 æîâòíÿ 2005 ðîêó, ¹ 101 â³ä 23 òðàâíÿ 2006 ðîêó, ¹ 498 â³ä 29 ëèñòîïàäà 2005 ðîêó ¹264 ÊÅ â³ä 29 ãðóäíÿ 2008 ðîêó, àêòó ñóäîâî-ìåäè÷íîãî äîñë³äæåííÿ òðóïà ¹1556 â³ä 4 ñåðïíÿ 2005 ðîêó ïðî ïðè÷èíè ñìåðò³ ÎÑÎÁÀ_6 òà ùîäî ïðàâèëüíîñò³ âèáîðó ÎÑÎÁÀ_5 ìåòîäèêè ïðîâåäåííÿ êàòåòåðèçàö³¿ ë³âî¿ ï³äêëþ÷è÷íî¿ âåíè ÎÑÎÁÀ_6 ³ ïðîâåäåííÿ ìàí³ïóëÿö³¿ çà ìåòîäîì Ñåëüä³íãåðà ç äîòðèìàííÿì ñòàíäàðòíèõ òåõí³÷íèõ çàïîá³æíèõ çàõîä³â ïðîô³ëàêòèêè ïîâ³òðÿíî¿ åìáî볿. Òàê, ñóä ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ çàçíà÷èâ, ùî ï³äñòàâîþ äëÿ ïðèòÿãíåííÿ ÎÑÎÁÀ_5 äî êðèì³íàëüíî¿ â³äïîâ³äàëüíîñò³ ñòàëè âèñíîâêè êîì³ñ³éíî¿ ñóäîâî-ìåäè÷íî¿ åêñïåðòèçè ¹101 â³ä 23 òðàâíÿ 2006 ðîêó ïðî òå, ùî ïîðóøåííÿ ö³ë³ñíîñò³ ñèñòåìè «êàòåòåðçàãëóøêà» îáóìîâèëî ðîçâèòîê ãàçîâî¿ åìáî볿 ó ÎÑÎÁÀ_6 . Öåé ñòàí º óñêëàäíåííÿì ïðîâåäåíî¿ ìàí³ïóëÿö³¿ ç óñòàíîâëåííÿ âåíîçíîãî êàòåòåðà. Íàäõîäæåííÿ ãàçó (ïîâ³òðÿ) â ñóäèííó ñèñòåìó ëþäèíè â îá`ºì³, äîñòàòíüîìó äëÿ íàñòàííÿ ñìåðò³, ìîæå â³äáóòèñÿ ïðîòÿãîì ïåðøî¿ õâèëèíè, îäíàê íå º óìîâîþ êë³í³÷íî¿ ñìåðò³ ÷åðåç îäíó õâèëèíó, îñê³ëüêè öåé ïðîöåñ ìîæå áóòè ïîâ`ÿçàíèì ç íàñòóïíèìè ïîðóøåííÿìè ôóíêö³¿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè. Âîäíî÷àñ ñóä ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ âñòàíîâèâ, ùî ÷àñòèíà âèñíîâê³â ö³º¿ åêñïåðòèçè íîñèòü éìîâ³ðíèé õàðàêòåð. Çîêðåìà, ó ï. 1 åêñïåðòèçè çàçíà÷àëîñÿ, ùî ôîðìóâàííÿ êîëîòîãî ïîðàíåííÿ ë³âî¿ ï³äêëþ÷è÷íî¿ âåíè, éìîâ³ðí³øå, â³äáóëîñÿ âíàñë³äîê íåïðàâèëüíîãî ïðîâåäåííÿ êàòåòåðèçàö³¿ ë³âî¿ ï³äêëþ÷è÷íî¿ âåíè. Ó ï. 9 çàçíà÷àëîñÿ, ùî ïðèæèòòºâ³ ïîøêîäæåííÿ ë³âî¿ ëåãåí³ ñàì³ ñîáîþ ìîæóòü áóòè ïðè÷èíîþ ïëåâðîïóëüìîíàëüíîãî øîêó, à íàÿâí³ñòü òàêîãî ñòàíó ç ðîçâèòêîì ïíåâìîòîðàêñó º â³ðîã³äíîþ óìîâîþ äëÿ çì³íè ÖÂÒ ó á³ê éîãî çíèæåííÿ. Âñòàíîâëåíî òàêîæ, ùî â ï. 10 ö³º¿ åêñïåðòèçè ì³ñòèëèñÿ íå ò³ëüêè éìîâ³ðí³ âèñíîâêè, à é ïðîòèð³÷÷ÿ ó âèçíà÷åíí³ ÷àñó íàñòàííÿ ñìåðò³, à òàêîæ òå, ùî ï³ä ÷àñ ö³º¿ åêñïåðòèçè íå âèð³øóâàëèñÿ ïèòàííÿ ïðàâèëüíîñò³ âèáðàíîãî ìåòîäà êàòåòåðèçàö³¿ ³ òåõí³÷íîãî ¿¿ ïðîâåäåííÿ. Äëÿ óñóíåííÿ çàçíà÷åíèõ ïðîòèð³÷ çà âêàç³âêîþ ñóäó áóëà ïðîâåäåíà äîäàòêîâà êîìïëåêñíà ñóäîâî-ìåäè÷íà ìåäèêî-êðèì³íàë³ñòè÷íà åêñïåðòèçà ¹264 ÊÅ/2008 â³ä 29 ãðóäíÿ 2008 ðîêó, çã³äíî ç âèñíîâêàìè ÿêî¿: - âñòàíîâèòè åêñïåðòíèì øëÿõîì, íà ï³äñòàâàõ ìîðôîëîã³÷íèõ õàðàêòåðèñòèê, ÷è íàäàí³ êàòåòåð òà çàãëóøêà óòâîðþâàëè êîìïëåêò ñòàíäàðòíîãî íàáîðó îäíîãî âåíîçíîãî êàòåòåðà ÷è éîãî ð³çíèõ íàáîð³â, ó òîìó ÷èñë³ âèðîáëåíèõ ð³çíèìè ô³ðìàìè-âèðîáíèêàìè, íå º ìîæëèâèì; - íå ìîæíà âèêëþ÷èòè ìîæëèâ³ñòü ðîçãåðìåòèçàö³¿ áóäü-ÿêî¿ ç íàâåäåíèõ ñèñòåì «êàòåòåð-çàãëóøêà» â ðåçóëüòàò³ ù³ëüíîãî äèíàì³÷íîãî âïëèâó òóïîãî ïðåäìåòà ç ä³ëÿíêîþ âñòàíîâëåííÿ êàòåòåðà ³ áåçïîñåðåäíüî ³ç ñàìîþ ñèñòåìîþ; - ïðîâåäåííÿ êàòåòåðèçàö³¿ öåíòðàëüíî¿ âåíè òà âñòàíîâëåííÿ öåíòðàëüíîãî âåíîçíîãî êàòåòåðà º îá`ºêòèâíî îáóìîâëåíèì; - ìîæíà âèêëþ÷èòè íàÿâí³ñòü ïðè÷èííî-íàñë³äêîâîãî çâ`ÿçêó ì³æ ãàçîâîþ (ïîâ³òðÿíîþ) åìáî볺þ òà óñêëàäíåííÿì êàòåòåðèçàö³¿ ë³âî¿ ï³äêëþ÷è÷íî¿ âåíè ÎÑÎÁÀ_6 ó âèãëÿä³ ïîðàíåííÿ ïëåâðè òà âåðõ³âêè ë³âî¿ ëåãåí³, òàê³ óñêëàäíåííÿ íå ìîãëè áóòè ïðè÷èíîþ ïëåâðîïóëüìîíàëüíîãî øîêó; - òàê³ óñêëàäíåííÿ íå ìîãëè áóòè ïðè÷èíîþ ðîçâèòêó åìáî볿 ³ íå çíàõîäÿòüñÿ â ïðè÷èííîìó çâ`ÿçêó ç íàñòàííÿì ñìåðò³ ïîòåðï³ëî¿; - â³äñóòí³ áóäü-ÿê³ îá`ºêòèâí³ äàí³, ÿê³ äîçâîëèëè áè ñòâåðäæóâàòè, ùî ïîïàäàííÿ ïîâ³òðÿ ó âåíîçíå ðóñëî ÎÑÎÁÀ_6 â³äáóëîñÿ íà åòàï³ óñòàíîâêè öåíòðàëüíîãî âåíîçíîãî êàòåòåðà àáî æ âíàñë³äîê éîãî íåãåðìåòè÷íîñò³ ç ìîìåíòó óñòàíîâêè; - â³äñóòí³ áóäü-ÿê³ îá`ºêòèâí³ äàí³, ùî ñâ³ä÷àòü ïðî òå, ùî óñòàíîâêà öåíòðàëüíîãî âåíîçíîãî êàòåòåðà ³ éîãî ô³êñàö³ÿ áóëè âèêîíàí³ òåõí³÷íî íåïðàâèëüíî. Ñóä ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ äàâ íàëåæíó îö³íêó âèñíîâêàì ö³º¿ åêñïåðòèçè â ñóêóïíîñò³ ç ³íøèìè ç³áðàíèìè äîêàçàìè, à ñàìå ïîêàçàííÿìè îáâèíóâà÷åíî¿ ÎÑÎÁÀ_5 , åêñïåðòà ÎÑÎÁÀ_22 , ñâ³äêà ÎÑÎÁÀ_23 òà ³íøèìè ç³áðàíèìè ³ äîñë³äæåíèìè äîêàçàìè ó ¿õ ñóêóïíîñò³, íà ï³äñòàâàõ ÿêèõ ä³éøîâ âèñíîâêó ïðî íåäîâåäåí³ñòü âèíóâàòîñò³ ÎÑÎÁÀ_24 ó â÷èíåíí³ ³íêðèì³íîâàíîãî ¿é çëî÷èíó. Âèðîê ñóäó º íàëåæíî âìîòèâîâàíèì òà îá´ðóíòîâàíèì ³ çà çì³ñòîì â³äïîâ³äຠâèìîãàì ñòàòåé 323, 324 ÊÏÊ 1960 ðîêó. Ïðè ïåðåãëÿä³ âèðîêó â àïåëÿö³éíîìó ïîðÿäêó ñóä àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ ïåðåâ³ðèâ äîâîäè àïåëÿö³¿ ïðîêóðîðà, ïðîàíàë³çóâàâ ¿õ, ç³ñòàâëÿþ÷è ç òèìè äîêàçàìè, ùî ì³ñòÿòüñÿ â ìàòåð³àëàõ ñïðàâè, òà çàçíà÷èâ ï³äñòàâè, íà ÿêèõ àïåëÿö³þ âèçíàâ íåîá´ðóíòîâàíîþ. Ñâîº ð³øåííÿ àïåëÿö³éíèé ñóä äîêëàäíî âìîòèâóâàâ. Òàê, ñóä àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ äàâ îö³íêó äîâîäàì àïåëÿö³¿ ïðîêóðîðà ïðî âèá³ðêîâ³ñòü ñóäó ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ â îö³íö³ äîêàç³â âèíóâàòîñò³ ÎÑÎÁÀ_5 òà íàâ³â ï³äñòàâè, íà ÿêèõ â³í íå âçÿâ äî óâàãè îêðåì³ âèñíîâêè êîì³ñ³éíî¿ ñóäîâî-ìåäè÷íî¿ åêñïåðòèçè ¹ 101 â³ä 23 òðàâíÿ 2006 ðîêó, çàçíà÷èâøè, ùî ïðè ïðîâåäåíí³ ö³º¿ åêñïåðòèçè íå äîñë³äæóâàëîñü, ÷è ìàâ ì³ñöå ó ÎÑÎÁÀ_6 øîêîâèé ñòàí, ÿêèé ì³ã îáóìîâèòè á³ëüø òðèâàëèé ïåð³îä ì³æ ïîòðàïëÿííÿì àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ ó êðîâîíîñíå ðóñëî òà íàñòàííÿì ñìåðò³ õâîðî¿, òîä³ ÿê çã³äíî ç âèñíîâêàìè äîäàòêîâî¿ êîìïëåêñíî¿ ñóäîâî-ìåäè÷íî¿ ìåäèêî-êðèì³íàë³ñòè÷íî¿ åêñïåðòèçè ¹ 264-ÊÅ/2008 ðîêó ó ÎÑÎÁÀ_6 íå áóëî ïëåâðîïóëüìîíàëüíîãî øîêó ³ îáóìîâëåíî¿ íèì äåêîìïåíñàö³¿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè. Äàâ îö³íêó ñóä àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ ³ äîâîäàì ïðîêóðîðà ïðî òå, ùî ïðèæèòòºâå óøêîäæåííÿ ë³âî¿ ëåãåí³ ñàìå ñîáîþ ìîãëî ñïðè÷èíèòè øîêîâèé ñòàí, ÿêèé âïëèíóâ íà ÷àñ íàñòàííÿ ñìåðò³ ïîòåðï³ëî¿. Òàê, ñóä àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ ïîñëàâñÿ íà ïîêàçàííÿ åêñïåðòà ÎÑÎÁÀ_19 ïðî â³äñóòí³ñòü çíà÷íèõ íàñë³äê³â äëÿ æèòòÿ ³ çäîðîâ`ÿ ïàö³ºíòà â ðåçóëüòàò³ äîäàòêîâîãî ïðîêîëó (ò. 5, à.ñ.183-184, ò. 6 ñ/ç â³ä 05.06.2016 ðîêó) òà åêñïåðòà ÎÑÎÁÀ_25 , ÿêèé ï³äòâåðäèâ, ùî ìàêðîìîðôîëîã³÷íèõ îçíàê øîêîâîãî ñòàíó ó ÎÑÎÁÀ_6 íå áóëî. Êð³ì òîãî, ñóä àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ ïîñëàâñÿ íà äàí³ àêòà ñóäîâî-ìåäè÷íîãî äîñë³äæåííÿ ¹ 1556, çã³äíî ç ÿêèìè â ë³â³é ïëåâðàëüí³é ïîðîæíèí³, êóäè ìîãëà á âèëèòèñÿ êðîâ (ãåìîòîðîêñ), ïðè ðîçòèí³ êðîâ³ âèÿâëåíî íå áóëî, à çíà÷èòü íå áóëî ³ êðîâîòå÷³. Ñóä àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ ïîãîäèâñÿ ç âèñíîâêîì ðàéîííîãî ñóäó ïðî òå, ùî âèñíîâêè êîì³ñ³éíî¿ åêñïåðòèçè ¹ 101 â³ä 23 ÷åðâíÿ 2006 ðîêó ïðî ìîæëèâèé ÷àñ ïðîíèêíåííÿ ïîâ³òðÿ, íàÿâí³ñòü íàïðóæåíîãî ïíåâìîòîðàêñó òà íàñòàííÿ ñìåðò³ ñïðîñòîâóþòüñÿ ³íøèìè äîêàçàìè ó ñïðàâ³, à ñàìå âèñíîâêàìè ñóäîâî-ìåäè÷íèõ åêñïåðòèç ¹ 251/1556 â³ä 26 æîâòíÿ 2005 ðîêó, êîì³ñ³éíî¿ åêñïåðòèçè ¹ 498 â³ä 29 ëèñòîïàäà 2005 ðîêó, àêòîì ñóäîâî-ìåäè÷íîãî äîñë³äæåííÿ òðóïà ¹ 1556 â³ä 4 ñåðïíÿ 2005 ðîêó, âèñíîâêàìè îáëàñíî¿ êîì³ñ³¿ îõîðîíè çäîðîâ`ÿ ÕÎÄÀ ¹ 78 â³ä 12 âåðåñíÿ 2005 ðîêó, ïîêàçàííÿìè ³ âèñíîâêàìè ôàõ³âö³â-ïðîôåñîð³â ÎÑÎÁÀ_20 ³ ÎÑÎÁÀ_26 , ïîêàçàííÿìè ñâ³äêà ÎÑÎÁÀ_27 , à â ÷àñòèí³ ê³ëüêîñò³ ïðîêîë³â ³ ïîêàçàííÿìè åêñïåðòà ÎÑÎÁÀ_28 , òà ïîñëàâñÿ íà âèñíîâêè êîìïëåêñíî¿ êîì³ñ³éíî¿ ñóäîâî-ìåäè÷íî¿ åêñïåðòèçè ¹ 264 ÊÅ/2008 â³ä 29 ãðóäíÿ 2008 ðîêó, ïðèçíà÷åíî¿ äëÿ óñóíåííÿ âèùåçàçíà÷åíèõ ñóïåðå÷íîñòåé. Áåçï³äñòàâíèìè º òâåðäæåííÿ êàñàö³éíî¿ ñêàðãè ïðîêóðîðà ïðî òå, ùî ñóä àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ íå âçÿâ äî óâàãè, ùî çã³äíî ç âèñíîâêîì êîìïëåêñíî¿ êîì³ñ³éíî¿ ñóäîâî-ìåäè÷íî¿ åêñïåðòèçè ¹264 Ê3 â³ä 29 ãðóäíÿ 2008 ðîêó, íàé³ìîâ³ðí³øå, ðîçãåðìåòèçàö³ÿ ñèñòåìè «êàòåòåð-çàãëóøêà» â³äáóëàñÿ â ïåð³îä ì³æ éîãî óñòàíîâêîþ ç ïîäàëüøèì îãëÿäîì õâîð ìàí³ôåñòàö³ºþ êë³í³÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè ïîâ³òðÿíî¿ åìáî볿, çàô³êñîâàíî¿ ó õâîðî¿ 13 ÷åðâíÿ 2005 ðîêó îá 11:40, îñê³ëüêè çàçíà÷åíèì îáñòàâèíàì ñóäîì àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ áóëî íàäàíî â³äïîâ³äíó îö³íêó. Òàê, ñóä àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿, ìîòèâóþ÷è ñâîº ð³øåííÿ â ö³é ÷àñòèí³, ïîñëàâñÿ íà ïîêàçàííÿ ñóäîâî-ìåäè÷íîãî åêñïåðòà ÎÑÎÁÀ_29 , ÿêà äàþ÷è ïîÿñíåííÿ ïðî âèñíîâêè â ï.14.21.22.23 åêñïåðòèçè ¹ 264ÊÅ / 2008 çàçíà÷èëà, ùî éìîâ³ðíî ðîçãåðìåòèçàö³ÿ ñèñòåìè êàòåòåð-çàãëóøêà ñòàëàñÿ â ïåð³îä ì³æ éîãî óñòàíîâêîþ ç ïîäàëüøèì îãëÿäîì õâîðî¿ ³ ìàí³ôåñòàö³ºþ êë³í³÷íî¿ ñèìïòîìàòèêè. Ïðîòå âñòàíîâèòè ïðè÷èíó ðîçãåðìåòèçàö³¿ íåìîæëèâî, õî÷à òåîðåòè÷íà ìîæëèâ³ñòü ðîçãåðìåòèçàö³¿ êàòåòåðà ïðè ïàä³íí³ õâîðî¿ íå âèêëþ÷àºòüñÿ. Íå çíàéøëè ñâîãî ï³äòâåðäæåííÿ ïîñèëàííÿ â êàñàö³éí³é ñêàðç³ ïðîêóðîðà íà òå, ùî àïåëÿö³éíèé ñóä íå äàâ â³äïîâ³ä³ íà ïèòàííÿ: ïðî òå, ÿêùî ïðè÷èíîþ ñìåðò³ ÎÑÎÁÀ_6 ñòàëà ãîñòðà ñåðöåâî-ñóäèííà íåäîñòàòí³ñòü, ùî ðîçâèíóëàñÿ âíàñë³äîê ïîâ³òðÿíî¿ (ãàçîâî¿) åìáî볿, çóìîâëåíî¿ ïîïàäàííÿì àòìîñôåðíîãî ïîâ³òðÿ â êðîâîíîñíå ðóñëî ³ äàë³ â ñèñòåìó ëåãåíåâî¿ àðòå𳿠³ ñåðöå, à ïîâ³òðÿ ìîãëî ïðîíèêíóòè äî ÎÑÎÁÀ_6 ëèøå ÷åðåç êàòåòåð, òî ÿêèì ÷èíîì ïîâ³òðÿ ïîòðàïèëî â êðîâîíîñíå ðóñëî ÎÑÎÁÀ_6 , ÿêùî ë³êàð ÎÑÎÁÀ_5 íàëåæíèì ÷èíîì âèêîíàëà ñâî¿ îáîâ`ÿçêè. Àäæå ñóä àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ ïîñëàâñÿ íà âèñíîâêè äîäàòêîâî¿ êîìïëåêñíî¿ ñóäîâî-ìåäè÷íî¿ ìåäèêî-êðèì³íàë³ñòè÷íî¿ åêñïåðòèçè ¹264 ÊÅ/2008 â³ä 29 ãðóäíÿ 2008 ðîêó ïðî òå, ùî íå ìîæíà âèêëþ÷èòè ìîæëèâ³ñòü ðîçãåðìåòèçàö³¿ áóäü-ÿêî¿ ç íàâåäåíèõ ñèñòåì «êàòåòåð-çàãëóøêà» â ðåçóëüòàò³ ù³ëüíîãî äèíàì³÷íîãî âïëèâó òóïîãî ïðåäìåòà ç ä³ëÿíêîþ âñòàíîâëåííÿ êàòåòåðà ³ áåçïîñåðåäíüî ³ç ñàìîþ ñèñòåìîþ. Äîâîäè êàñàö³éíî¿ ñêàðãè ïðîêóðîðà ïðî òå, ùî ñóäîì àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ íå âðàõîâàíî, ùî óñï³øíà êàòåòåðèçàö³ÿ áóëà äîñÿãíóòà ç 4-¿ ñïðîáè, ïðîòå â ïðîòîêîë³ îïåðàö³¿ â³äñóòí³ â³äïîâ³äí³ âêàç³âêè íà òå, ùî ìàëè ì³ñöå «íåâäàë³ ñïðîáè» (óñêëàäíåííÿ) â ïðîöåñ³ ìàí³ïóëÿö³¿, ç óðàõóâàííÿì âñòàíîâëåíèõ ó ñïðàâ³ îáñòàâèí íå º òèìè ³ñòîòíèìè ïîðóøåííÿìè íîðì êðèì³íàëüíîãî ïðîöåñóàëüíîãî çàêîíó, ÿê³ ìîãëè á ïîòÿãíóòè çà ñîáîþ ñêàñóâàííÿ ïîñòàíîâëåíèõ ñóäîâèõ ð³øåíü. Óõâàëó ñóäó àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ ïîñòàíîâëåíî ç äîòðèìàííÿì ïîëîæåíü ñò. 377 ÊÏÊ 1960 ðîêó. Îñê³ëüêè îáâèíóâà÷åííÿ íå ìîæå ´ðóíòóâàòèñÿ íà ïðèïóùåííÿõ, à âñ³ ñóìí³âè ùîäî äîâåäåíîñò³ âèíóâàòîñò³ îñîáè òëóìà÷ÿòüñÿ íà ¿¿ êîðèñòü, ñóäè ïåðøî¿ òà àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³é ïðèéíÿëè çàêîíí³ òà îá´ðóíòîâàí³ ð³øåííÿ ïðî íåäîâåäåí³ñòü âèíóâàòîñò³ ÎÑÎÁÀ_5 ó â÷èíåíí³ êðèì³íàëüíîãî ïðàâîïîðóøåííÿ, ïåðåäáà÷åíîãî ÷. 1 ñò. 140 ÊÊ. Ó ö³ëîìó äîâîäè êàñàö³éíî¿ ñêàðãè ïðîêóðîðà ôàêòè÷íî çâîäÿòüñÿ äî éîãî íåçãîäè ç îö³íêîþ äîêàç³â ó êðèì³íàëüí³é ñïðàâ³. Ïðîòå òàêà íåçãîäà ïðîêóðîðà ç îö³íêîþ äîêàç³â, íàäàíîþ ñóäàìè, ç óðàõóâàííÿì ïîëîæåíü, ïåðåäáà÷åíèõ ñò. 398 ÊÏÊ 1960 ðîêó íå º ïðåäìåòîì ïåðåãëÿäó ñóäó êàñàö³éíî¿ ³íñòàíö³¿. Ç óðàõóâàííÿì âèùåçàçíà÷åíîãî â³äñóòí³ îá´ðóíòîâàí³ ï³äñòàâè äëÿ çàäîâîëåííÿ âèìîã êàñàö³éíî¿ ñêàðãè ïðîêóðîðà. Óðàõîâóþ÷è âèêëàäåíå, êåðóþ÷èñü ï. 11, ï. 15 ðîçä³ëó XI «Ïåðåõ³äí³ ïîëîæåííÿ» ÊÏÊ 2012 ðîêó, ñòàòòÿìè 394, 395, 396, 400-2 ÊÏÊ 1960 ðîêó, Ñóä ïîñòàíîâèâ: Êàñàö³éíó ñêàðãó ïðîêóðîðà, ÿêèé áðàâ ó÷àñòü ó ðîçãëÿä³ ñïðàâè, çàëèøèòè áåç çàäîâîëåííÿ, à óõâàëó Õàðê³âñüêî¿ àïåëÿö³éíîãî ñóäó â³ä 27 æîâòíÿ 2020 ðîêóùîäî ÎÑÎÁÀ_5 áåç çì³íè. Ñóää³: ÎÑÎÁÀ_1 ÎÑÎÁÀ_2 ÎÑÎÁÀ_3