Постанова ККС ВС № 126/485/19
від 25.01.2022 · КримінальнаÏÎÑÒÀÍÎÂÀ ²ÌÅÍÅÌ ÓÊÐÀ¯ÍÈ 25 ñ³÷íÿ 2022 ðîêó ì. Êè¿â ñïðàâà ¹ 126/485/19 ïðîâàäæåííÿ ¹ 51-4456êì21 Âåðõîâíèé Ñóä êîëå㳺þ ñóää³â Ïåðøî¿ ñóäîâî¿ ïàëàòè Êàñàö³éíîãî êðèì³íàëüíîãî ñóäó ó ñêëàä³: ãîëîâóþ÷îãî ÎÑÎÁÀ_1 , ñóää³â ÎÑÎÁÀ_2 , ÎÑÎÁÀ_3 , çà ó÷àñòþ: ñåêðåòàðÿ ñóäîâîãî çàñ³äàííÿ ÎÑÎÁÀ_4 , ïðîêóðîðà ÎÑÎÁÀ_5 , ðîçãëÿíóâ êàñàö³éíó ñêàðãó ïðîêóðîðà íà óõâàëó ³ííèöüêîãî àïåëÿö³éíîãî ñóäó â³ä 04 ñåðïíÿ 2021 ðîêó ó êðèì³íàëüíîìó ïðîâàäæåíí³, âíåñåíîìó äî ªäèíîãî ðåºñòðó äîñóäîâèõ ðîçñë³äóâàíü çà ¹ 4201502009000001, ùîäî ÎÑÎÁÀ_6 , ²ÍÔÎÐÌÀÖ²ß_1 , óðîäæåíêè ì. ³ííèö³, æèòåëüêè ÀÄÐÅÑÀ_1 , âèïðàâäàíî¿ ó â÷èíåíí³ êðèì³íàëüíîãî ïðàâîïîðóøåííÿ, ïåðåäáà÷åíîãî ÷. 1 ñò. 140 Êðèì³íàëüíîãî êîäåêñó Óêðà¿íè (äàë³ ÊÊ). Çì³ñò îñêàðæåíèõ ñóäîâèõ ð³øåíü ³ âñòàíîâëåí³ ñóäàìè ïåðøî¿ òà àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³é îáñòàâèíè Çà âèðîêîì ×å÷åëüíèöüêîãî ðàéîííîãî ñóäó ³ííèöüêî¿ îáëàñò³ â³ä 27 ëþòîãî 2020 ðîêó ÎÑÎÁÀ_6 âèçíàíî íåâèíóâàòîþ ó ïðåä`ÿâëåíîìó îáâèíóâà÷åíí³ çà ÷. 1 ñò. 140 ÊÊ òà âèïðàâäàíî ¿¿ ó çâ`ÿçêó ç íåäîâåäåí³ñòþ â÷èíåííÿ íåþ êðèì³íàëüíîãî ïðàâîïîðóøåííÿ. ³ííèöüêèé àïåëÿö³éíèé ñóä óõâàëîþ â³ä 04 ñåðïíÿ 2021 ðîêó âèðîê ðàéîííîãî ñóäó çàëèøèâ áåç çì³í. Îðãàíîì äîñóäîâîãî ðîçñë³äóâàííÿ ÎÑÎÁÀ_6 îáâèíóâà÷óâàëàñü ó òîìó, ùî âîíà, ìàþ÷è îñâ³òó çà ñïåö³àëüí³ñòþ «Ë³êàð» òà êâàë³ô³êàö³þ «Ë³êàð», îá³éìàþ÷è ïîñàäó àêóøåðà-ã³íåêîëîãà ïîëîãîâî-ã³íåêîëîã³÷íîãî â³ää³ëåííÿ Áåðøàäñüêî¿ öåíòðàëüíî¿ ðàéîííî¿ ë³êàðí³, çä³éñíþþ÷è ôóíêö³¿ ÷åðãîâîãî ë³êàðÿ â àêóøåðñüêî-ã³íåêîëîã³÷íîìó â³ää³ëåíí³ Êîìóíàëüíî¿ óñòàíîâè «Áåðøàäñüêà îêðóæíà ë³êàðíÿ ³íòåíñèâíîãî ë³êóâàííÿ», ç 20:00 29 ñ³÷íÿ 2015 ðîêó ïî 08:00 30 ñ³÷íÿ 2015 ðîêó ïîðóøèëà ïóíêòè 2.11, 2.12. òà 2.13. ïîñàäîâî¿ ³íñòðóêö³¿ ë³êàðÿ àêóøåðà-ã³íåêîëîãà ñòàö³îíàðó ïåðèíàòàëüíîãî öåíòðó ²² ð³âíÿ Áåðøàäñüêî¿ îêðóæíî¿ ë³êàðí³ ³íòåíñèâíîãî ë³êóâàííÿ ¹ 883 òà ï. 5.1 Ïðèì³ðíîãî ïîëîæåííÿ ïðî ë³êàðÿ àêóøåðà-ã³íåêîëîãà àêóøåðñüêîãî (ã³íåêîëîã³÷íîãî) â³ää³ëåííÿ. À ñàìå, ï³ñëÿ ïðîâåäåííÿ 30 ñ³÷íÿ 2015 ðîêó ç 04:12 ïî 04:50 êåñàðñüêîãî ðîçòèíó ïîðîä³ëë³ ÎÑÎÁÀ_7 , çíàþ÷è ïðî íàÿâí³ñòü ðÿäó ÷èííèê³â, ÿê³ ñïðèÿëè ðîçâèòêó ãí³éíî-ñåïòè÷íîãî óñêëàäíåííÿ ï³ñëÿ ö³º¿ îïåðàö³¿ (îäíà îïåðàö³éíà â ïåðèíàòàëüíîìó öåíòð³ äëÿ ïðîâåäåííÿ ÷èñòèõ ã³íåêîëîã³÷íèõ îïåðàö³é òà êåñàðñüêîãî ðîçòèíó, â³äñóòí³ñòü îäíîðàçîâî¿ á³ëèçíè äëÿ ïðîâåäåííÿ êåñàðñüêîãî ðîçòèíó, â³äñóòí³ñòü ó äîñòàòí³é ê³ëüêîñò³ ñó÷àñíîãî øîâíîãî ìàòåð³àëó, ïðîñòåðèë³çîâàíîãî ó çàâîäñüêèõ óìîâàõ), íå ïðèçíà÷èëà ïðîâåäåííÿ áàêòåð³àëüíîãî ïîñ³âó ñå÷³ òà àíòèá³îòèêîòåðàï³þ, ùî ñïðè÷èíèëî òÿæê³ íàñë³äêè äëÿ ïîòåðï³ëî¿ ÎÑÎÁÀ_7 , à ñàìå åêñòèðïàö³þ ìàòêè ç òðóáàìè, ùî â³äïîâ³äíî äî âèñíîâêó åêñïåðòà â³ä 08 âåðåñíÿ 2017 ðîêó ¹ 410/17 ìຠîçíàêè òÿæêîãî ò³ëåñíîãî óøêîäæåííÿ. Ñóä ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿íà ï³äñòàâ³ äîñë³äæåíèõ äîêàç³â ä³éøîâ âèñíîâêó, ùî îáâèíóâà÷åííÿ ÎÑÎÁÀ_6 ó â÷èíåíí³ ³íêðèì³íîâàíîãî çëî÷èíó íå äîâåäåíå, à òîìó âèïðàâäàâ ¿¿. Ç âèñíîâêîì ì³ñöåâîãî ñóäó ïîãîäèâñÿ ³ ñóä àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿. Âèìîãè êàñàö³éíî¿ ñêàðãè ³ óçàãàëüíåí³ äîâîäè îñîáè, ÿêà ¿¿ ïîäàëà Ó êàñàö³éí³é ñêàðç³ ïðîêóðîð ñòàâèòü âèìîãó ïðî ñêàñóâàííÿ óõâàëè àïåëÿö³éíîãî ñóäó ñòîñîâíî ÎÑÎÁÀ_6 íà ï³äñòàâàõ ³ñòîòíîãî ïîðóøåííÿ âèìîã êðèì³íàëüíîãî ïðîöåñóàëüíîãî çàêîíó òà íåïðàâèëüíîãî çàñòîñóâàííÿ çàêîíó Óêðà¿íè ïðî êðèì³íàëüíó â³äïîâ³äàëüí³ñòü. Çàçíà÷àº, ùî ñóä àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ íå äàâ íàëåæíî¿ îö³íêè äîâîäàì, âèêëàäåíèì â àïåëÿö³éí³é ñêàðç³ ïðîêóðîðà, ùîäî áåçï³äñòàâíîãî âèïðàâäàííÿ ÎÑÎÁÀ_6 . Çîêðåìà, çàëèøèâ ïîçà óâàãîþ ïîñèëàííÿ íà íåîá´ðóíòîâàí³ñòü âèñíîâê³â ñóäó ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ ïðî òå, ùî íà ï³äñòàâ³ äîêàç³â íå âñòàíîâëåíî ÷èííèê³â, ÿê³ ïðèçâåëè äî ðîçâèòêó â ïîòåðï³ëî¿ ÎÑÎÁÀ_7 ãí³éíî-ñåïòè÷íîãî óñêëàäíåííÿ ï³ñëÿ îïåðàö³¿ êåñàðñüêîãî ðîçòèíó. Âêàçóº íà òå, ùî äîêàçè ï³äòâåðäæóþòü, ùî òÿæê³ íàñë³äêè äëÿ ïîòåðï³ëî¿ íàñòàëè ÷åðåç ¿¿ íåäîîáñòåæåííÿ â ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³ òà íåïðèçíà÷åííÿ â³äïîâ³äíîãî ë³êóâàííÿ ç óðàõóâàííÿì íàÿâíîñò³ ôàêòîð³â ðèçèêó, ³ ùî îáîâ`ÿçîê ïðîâåäåííÿ öèõ çàõîä³â áóâ ïîêëàäåíèé ñàìå íà âèïðàâäàíó ÎÑÎÁÀ_6 , ÿêà ïðîâîäèëà îïåðàö³þ ïîòåðï³ëî¿ òà áóëà ÷åðãîâèì ë³êàðåì. Ââàæຠçà íåîáõ³äíå ïðèçíà÷èòè íîâèé ðîçãëÿä ó ñóä³ àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿. Çàõèñíèê ÎÑÎÁÀ_8 òà âèïðàâäàíà ÎÑÎÁÀ_6 ïîäàëè çàïåðå÷åííÿ íà êàñàö³éíó ñêàðãó ïðîêóðîðà, â ÿêèõ ïðîñÿòü çàëèøèòè óõâàëó àïåëÿö³éíîãî ñóäó áåç çì³íè, à êàñàö³éíó ñêàðãó áåç çàäîâîëåííÿ. Ïîçèö³¿ ó÷àñíèê³â ñóäîâîãî ïðîâàäæåííÿ Ó ñóäîâîìó çàñ³äàíí³ ïðîêóðîð ï³äòðèìàâ äîâîäè êàñàö³éíî¿ ñêàðãè òà ââàæàâ çà íåîáõ³äíå ñêàñóâàòè óõâàëó àïåëÿö³éíîãî ñóäó ç ïðèçíà÷åííÿì íîâîãî ðîçãëÿäó â ñóä³ àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿. Ìîòèâè Ñóäó ³äïîâ³äíî äî ñò. 370 Êðèì³íàëüíîãî ïðîöåñóàëüíîãî êîäåêñó Óêðà¿íè (äàë³ ÊÏÊ) ñóäîâå ð³øåííÿ ïîâèííî áóòè çàêîííèì, îá´ðóíòîâàíèì ³ âìîòèâîâàíèì. Çã³äíî ç ÷. 1 ñò. 433 ÊÏÊ ñóä êàñàö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ ïåðåâ³ðÿº ïðàâèëüí³ñòü çàñòîñóâàííÿ ñóäàìè ïåðøî¿ òà àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³é íîðì ìàòåð³àëüíîãî òà ïðîöåñóàëüíîãî ïðàâà, ïðàâîâî¿ îö³íêè îáñòàâèí ³ íå ìຠïðàâà äîñë³äæóâàòè äîêàçè, âñòàíîâëþâàòè òà âèçíàâàòè äîâåäåíèìè îáñòàâèíè, ùî íå áóëè âñòàíîâëåí³ â îñêàðæåíîìó ñóäîâîìó ð³øåíí³, âèð³øóâàòè ïèòàííÿ ïðî äîñòîâ³ðí³ñòü òîãî ÷è ³íøîãî äîêàçó. Ïðè ïåðåãëÿä³ ñóäîâèõ ð³øåíü ñóä êàñàö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ âèõîäèòü ç ôàêòè÷íèõ îáñòàâèí, óñòàíîâëåíèõ ñóäàìè ïåðøî¿ òà àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³é. Çà ñòàòòåþ 62 Êîíñòèòóö³¿ Óêðà¿íè, ïîëîæåííÿìè ñò. 17 ÊÏÊ îñîáà ââàæàºòüñÿ íåâèíóâàòîþ ó â÷èíåíí³ çëî÷èíó ³ íå ìîæå áóòè ï³ääàíà êðèì³íàëüíîìó ïîêàðàííþ, äîêè ¿¿ âèíó íå áóäå äîâåäåíî â çàêîííîìó ïîðÿäêó ³ âñòàíîâëåíî îáâèíóâàëüíèì âèðîêîì ñóäó. ͳõòî íå çîáîâ`ÿçàíèé äîâîäèòè ñâîþ íåâèíóâàò³ñòü ó â÷èíåíí³ çëî÷èíó. Îáâèíóâà÷åííÿ íå ìîæå ´ðóíòóâàòèñÿ íà äîêàçàõ, îäåðæàíèõ íåçàêîííèì øëÿõîì, à òàêîæ íà ïðèïóùåííÿõ. Óñ³ ñóìí³âè ùîäî äîâåäåíîñò³ âèííîñò³ îñîáè òëóìà÷àòüñÿ íà ¿¿ êîðèñòü. Ïóíêòîì 1 ÷. 1 ñò. 373 ÊÏÊ ïåðåäáà÷åíî, ùî âèïðàâäóâàëüíèé âèðîê óõâàëþºòüñÿ â ðàç³, ÿêùî íå äîâåäåíî, ùî â÷èíåíî êðèì³íàëüíå ïðàâîïîðóøåííÿ, â ÿêîìó îáâèíóâà÷óºòüñÿ îñîáà. Ìîòèâóâàëüíà ÷àñòèíà âèïðàâäóâàëüíîãî âèðîêó çã³äíî ç ï. 1 ÷. 3 ñò. 374 ÊÏÊ ïîâèííà ì³ñòèòè ôîðìóëþâàííÿ îáâèíóâà÷åííÿ, ïðåä`ÿâëåíîãî îñîá³ é âèçíàíîãî ñóäîì íåäîâåäåíèì, à òàêîæ ï³äñòàâè äëÿ âèïðàâäàííÿ îáâèíóâà÷åíîãî ³ç çàçíà÷åííÿì ìîòèâ³â, ç ÿêèõ ñóä â³äêèäຠäîêàçè îáâèíóâà÷åííÿ. Ñóä ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿, äîñë³äèâøè íàäàí³ ñòîðîíîþ îáâèíóâà÷åííÿ ïèñüìîâ³ äîêàçè òà äîïèòàâøè â ñóäîâîìó çàñ³äàíí³ îáâèíóâà÷åíó, ïîòåðï³ëó, ñâ³äê³â, åêñïåðòà, ä³éøîâ âèñíîâêó ïðî òå, ùî ÷èííèêàìè, ÿê³ ïðèçâåëè äî ñïðè÷èíåííÿ òÿæêèõ íàñë³äê³â äëÿ ïîòåðï³ëî¿ ÎÑÎÁÀ_7 , áóëè ÿê íåíàëåæíå âèêîíàííÿ ÎÑÎÁÀ_6 ñâî¿õ ïîñàäîâèõ îáîâ`ÿçê³â, òàê ³ íåíàëåæíà îðãàí³çàö³ÿ ë³êóâàëüíîãî ïðîöåñó â ë³êàðí³, ³ ÿêèé ³ç ÷èííèê³â ïðèçâ³â äî ðîçâèòêó ãí³éíî-ñåïòè÷íîãî óñêëàäíåííÿ ï³ñëÿ îïåðàö³¿ êåñàðñüêîãî ðîçòèíó, ñë³äñòâîì òà ñóäîì íå âñòàíîâëåíî. Ç`ÿñóâàâøè, ùî âèíóâàò³ñòü ÎÑÎÁÀ_6 ó â÷èíåíí³ çëî÷èíó, ïåðåäáà÷åíîãî ÷. 1 ñò. 140 ÊÊ, íå áóëà ï³äòâåðäæåíà â ñóäîâîìó çàñ³äàíí³, ñóä ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ âèïðàâäàâ îáâèíóâà÷åíó ó çâ`ÿçêó ç íåäîâåäåí³ñòþ â÷èíåííÿ êðèì³íàëüíîãî ïðàâîïîðóøåííÿ. Íå ïîãîäèâøèñü ³ç òàêèì ð³øåííÿ, ñòîðîíà îáâèíóâà÷åííÿ îñêàðæèëà éîãî â àïåëÿö³éíîìó ïîðÿäêó. Ñóä àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ âèçíàâ íåîá´ðóíòîâàíèìè äîâîäè ïðîêóðîðà ùîäî íåçàêîííîñò³ âèïðàâäóâàëüíîãî âèðîêó, îñê³ëüêè ïåðåâ³ðêîþ ìàòåð³àë³â êðèì³íàëüíîãî ïðîâàäæåííÿ âñòàíîâèâ, ùî âèñíîâêè ñóäó ïåðøî¿ ³íñòàíö³¿ ïðî íåäîâåäåí³ñòü â÷èíåííÿ ÎÑÎÁÀ_6 ³íêðèì³íîâàíîãî ïðàâîïîðóøåííÿ º îá´ðóíòîâàíèìè ³ ìîòèâîâàí³ íàëåæíèì ÷èíîì. Êàñàö³éíèé ñóä ïîãîäæóºòüñÿ ç âèñíîâêàìè ñóä³â íèæ÷èõ ëàíîê ç îãëÿäó íà òàêå. ×àñòèíà 2 ñò. 17 ÊÏÊ ïåðåäáà÷àº, ùî âèíóâàò³ñòü îñîáè ìຠáóòè äîâåäåíà ïîçà ðîçóìíèì ñóìí³âîì. Öåé ñòàíäàðò äîâåäåííÿ âèíóâàòîñò³ îçíà÷àº, ùî ñóêóïí³ñòü îáñòàâèí ñïðàâè, âñòàíîâëåíà ï³ä ÷àñ ñóäîâîãî ðîçãëÿäó, âèêëþ÷ຠáóäü-ÿêå ³íøå ðîçóìíå ïîÿñíåííÿ ïî䳿, ÿêà º ïðåäìåòîì ñóäîâîãî ðîçãëÿäó, êð³ì òîãî, ùî ³íêðèì³íîâàíèé çëî÷èí áóâ â÷èíåíèé ³ îáâèíóâà÷åíèé º âèííèì ó â÷èíåíí³ öüîãî çëî÷èíó. Öåé ñòàíäàðò ìຠçàñòîñîâóâàòèñü ó áóäü-ÿêîìó âèïàäêó: ³ â ðàç³, êîëè âåðñ³þ îáâèíóâà÷åííÿ äîâåäåíî, ³ â ðàç³, êîëè òàêó âåðñ³þ ñïðîñòîâàíî, öå ïèòàííÿ ìຠáóòè âèð³øåíî íà ï³äñòàâ³ ïîâíîãî ³ âñåá³÷íîãî äîñë³äæåííÿ ñóäîì óñ³õ îáñòàâèí ñïðàâè òà áåçñòîðîííüîãî é íåóïåðåäæåíîãî àíàë³çó íàäàíèõ ñòîðîíàìè îáâèíóâà÷åííÿ ³ çàõèñòó äîïóñòèìèõ äîêàç³â, ÿê³ ñâ³ä÷àòü çà ÷è ïðîòè ò³º¿ àáî ³íøî¿ âåðñ³¿ ïîä³é. ßê âèäíî ç ìàòåð³àë³â êðèì³íàëüíîãî ïðîâàäæåííÿ, îáâèíóâà÷åíà ÎÑÎÁÀ_6 çàïåðå÷óâàëà ñâîþ âèíóâàò³ñòü ó íåíàëåæíîìó âèêîíàíí³ ñâî¿õ ïðîôåñ³éíèõ îáîâ`ÿçê³â, ïîÿñíèëà, ùî â íîðìàëüíèõ óìîâàõ ïðîâåëà îïåðàö³þ êåñàðåâîãî ðîçòèíó, ï³ä ÷àñ ÿêî¿ â íàÿâíîñò³ áóëè âñ³ íåîáõ³äí³ ìàòåð³àëè äëÿ íàëåæíîãî ¿¿ ïðîâåäåííÿ, îïåðàö³ÿ ïðîéøëà áåç óñêëàäíåíü. Çàçíà÷èëà, ùî ïðè ïðèçíà÷åíí³ ÎÑÎÁÀ_7 àíòèá³îòèêîïðîô³ëàêòèêè íåþ áóëè äîòðèìàí³ âèìîãè íàêàç³â ÌÎÇ Óêðà¿íè òà ³íøèõ íîðìàòèâíèõ äîêóìåíò³â. Êð³ì òîãî, ïîÿñíèëà, ùî ï³ñëÿ ïðîâåäåííÿ îïåðàö³¿ òà çä³éñíåííÿ â³äïîâ³äíèõ ïðèçíà÷åíü âîíà ïåðåäàëà ïàö³ºíòêó ë³êóþ÷îìó ë³êàðþ, ÿêèé çä³éñíþâàâ ¿¿ ïîäàëüøå ë³êóâàííÿ. Ñâ³äîê ÎÑÎÁÀ_9 ïîÿñíèëà, ùî ÿê óðãåíòíèé ë³êàð äîïîìàãàëà ë³êàðþ ÎÑÎÁÀ_6 ï³ä ÷àñ ïðîâåäåííÿ îïåðàö³¿ ðàçîì ³ç ìåäñåñòðîþ òà àíåñòåç³îëîãîì, ³ ï³äòâåðäèëà, ùî îïåðàö³ÿ ïðîéøëà óñï³øíî, à ï³ñëÿ ¿¿ çàê³í÷åííÿ ÎÑÎÁÀ_7 áóëà ïðîâåäåíà àíòèá³îòèêîïðîô³ëàêòèêà ç ïðèçíà÷åííÿì â³äïîâ³äíèõ ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â, ïîÿñíèëà, ùî ó çàñòîñóâàíí³ äîäàòêîâèõ ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â ïîòðåáè íå áóëî. Ñâ³äîê ÎÑÎÁÀ_10 ïîÿñíèëà, ùî ïðàöþâàëà ïîçàøòàòíèì îáëàñíèì ñïåö³àë³ñòîì, â³äïîâ³äàëüíèì çà ïðîâåäåííÿ îðãàí³çàö³éíî-ìåòîäè÷íî¿ ðîáîòè çà ôàõîì àêóøåðñòâà òà ã³íåêîëî㳿 äåïàðòàìåíòó îõîðîíè çäîðîâ`ÿ ³ ïîÿñíèëà, ùî, ÿêùî äàâàòè îö³íêó íà ìîìåíò ïðîâåäåííÿ êåñàðåâîãî ðîçòèíó ÎÑÎÁÀ_7 , òî îñòàíí³é áóâ çðîáëåíèé óðãåíòíèé êåñàð³â ðîçòèí, ³ â³í áóâ ïðîâåäåíèé çã³äíî ç ïðîòîêîëàìè, ï³ñëÿ îïåðàö³¿ â³äïîâ³äíî äî íàêàçó áóëî ïðîâåäåíî àíòèá³îòèêîïðîô³ëàêòè÷íó òåðàï³þ.  ñóäîâîìó çàñ³äàíí³ åêñïåðò ÎÑÎÁÀ_11 ï³äòâåðäèëà âèñíîâîê êîì³ñ³éíî¿ ñóäîâî-ìåäè÷íî¿ åêñïåðòèçè â³ä 25 òðàâíÿ 2016 ðîêó ¹ 187/16 òà ïîÿñíèëà, ùî êîì³ñ³ºþ âñòàíîâëåíî ñóêóïí³ñòü ÷èííèê³â, ÿê³ ñïðèÿëè ðîçâèòêó ãí³éíî-ñåïòè÷íîãî óñêëàäíåííÿ ï³ñëÿ îïåðàö³¿ êåñàðñüêîãî ðîçòèíó, à ñàìå: îäíà îïåðàö³éíà â ïåðèíàòàëüíîìó öåíòð³ äëÿ ïðîâåäåííÿ ÷èñòèõ ã³íåêîëîã³÷íèõ îïåðàö³é òà êåñàðñüêîãî ðîçòèíó; â³äñóòí³ñòü îäíîðàçîâî¿ á³ëèçíè äëÿ ïðîâåäåííÿ êåñàðñüêîãî ðîçòèíó; â³äñóòí³ñòü ó äîñòàòí³é ê³ëüêîñò³ ñó÷àñíîãî øîâíîãî ìàòåð³àëó ïðîñòåðèë³çîâàíîãî ó çàâîäñüêèõ óìîâàõ (çàïàÿí³ óïàêîâêè). Ç óðàõóâàííÿì öèõ ÷èííèê³â ë³êàð, ÿêèé ïðîâ³â êåñàð³â ðîçòèí, â³äðàçó ï³ñëÿ îïåðàö³¿ çîáîâ`ÿçàíèé áóâ ïðèçíà÷èòè âíóòð³øíüîâåííó àòèá³îòèêîòåðàï³þ øèðîêîãî ñïåêòðà 䳿. ßêèé ç ÷èííèê³â áóâ ïðîâ³äíèì, êîì³ñ³ÿ âñòàíîâèòè íå çìîãëà, ³ ìîæëèâî, ó ðàç³ ïðèçíà÷åííÿ íàëåæíî¿ àòèá³îòèêîòåðàﳿ óñêëàäíåííÿ, ùî íàñòàëè ï³ñëÿ îïåðàö³¿, âñå îäíî ìîãëè âèíèêíóòè. Ïðÿìèé ïðè÷èííèé çâ`ÿçîê ì³æ ïîðóøåííÿìè ó ë³êóâàëüíîìó ïðîöåñ³ òà óñêëàäíåííÿìè ï³ñëÿ îïåðàö³¿ êåñàðñüêîãî ðîçòèíó âñòàíîâèòè íåìîæëèâî. Çã³äíî ç âèñíîâêîì åêñïåðòèçè â³ä 15 áåðåçíÿ 2016 ðîêó ¹ 72-ê, ïðè÷èíîþ íàñòàííÿ íåñïðèÿòëèâèõ íàñë³äê³â ó ÎÑÎÁÀ_12 , à ñàìå àìïóòàö³¿ ìàòêè ç ïðèäàòêàìè ó çâ`ÿçêó ³ç çàãðîçîþ äëÿ æèòòÿ, áóëè ïðîãíîñòè÷íî ìîæëèâ³ óñêëàäíåííÿ îïåðàö³¿ (ï³ñëÿïîëîãîâèé åíäîìåòðèò, ñåïñèñ), à íå íåäîë³êè íàäàâàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè, çàçíà÷åí³ âèùå ó ï. 4, 5, 6, 7, 8 (íå ïðîâåäåíî áàêòåð³àëüíîãî ïîñ³âó ñå÷³, êîðåêö³¿ àíòèáàêòåð³àëüíî¿ òåðàﳿ òà ìåäèêàìåíòîçíîãî âåäåííÿ ïîëîã³â). Âèñíîâêîì â³ä 25 òðàâíÿ 2016 ðîêó ¹ 187/16 âñòàíîâëåíî, ùî â ï³ñëÿîïåðàö³éíîìó ïåð³îä³ ÎÑÎÁÀ_7 â³äðàçó íå áóëî ïðèçíà÷åíî àíòèá³îòèêîòåðàï³þ, íå ïðîâåäåíî ÅÊÃ, ÓÇÄ ìàòêè, áàêòåð³àëüíå äîñë³äæåííÿ á³îëîã³÷íîãî ìàòåð³àëó (êðîâ³, ñå÷³, âèä³ëåíü ³ç ï³õâè òà ðàíè). ³äïîâ³äàëüí³ñòü çà íåïðîâåäåííÿ âêàçàíîãî íåñå ë³êóþ÷èé ë³êàð òà çàâ³äóâà÷ â³ää³ëåííÿ, à çà ¿õ â³äñóòíîñò³ ÷åðãîâèé ë³êàð. Êð³ì ïåðåðàõîâàíèõ ôàêòîð³â ìàëè ì³ñöå, çîêðåìà «... ðÿä ÷èííèê³â, ÿê³ ñïðèÿëè ðîçâèòêó ãí³éíî-ñåïòè÷íîãî óñêëàäíåííÿ ï³ñëÿ îïåðàö³¿ êåñàðñüêîãî ðîçòèíó:... îäíà îïåðàö³éíà â ïåðèíàòàëüíîìó öåíòð³ äëÿ ïðîâåäåííÿ ÷èñòèõ ã³íåêîëîã³÷íèõ îïåðàö³é òà êåñàðñüêîãî ðîçòèíó; â³äñóòí³ñòü îäíîðàçîâî¿ á³ëèçíè äëÿ ïðîâåäåííÿ êåñàðñüêîãî ðîçòèíó: â³äñóòí³ñòü â äîñòàòí³é ê³ëüêîñò³ ñó÷àñíîãî øîâíîãî ìàòåð³àëó ïðîñòåðèë³çîâàíîãî ó çàâîäñüêèõ óìîâàõ (çàïàÿí³ óïàêîâêè)». Îòæå, íàäàííÿ ìåäè÷íî¿ äîïîìîãè ÎÑÎÁÀ_7 â óìîâàõ Áåðøàäñüêî¿ ÎË²Ë íå â³äïîâ³äàëî âèìîãàì íàêàçó ÌÎÇ Óêðà¿íè â³ä 10 òðàâíÿ 2007 ðîêó ¹ 234 «Ïðî îðãàí³çàö³þ ïðîô³ëàêòèêè âíóòð³øíüîë³êàðíÿíèõ ³íôåêö³é â àêóøåðñüêèõ ñòàö³îíàðàõ». Âèñíîâîê åêñïåðòèçè ¹ 410/17 â³ä 08 âåðåñíÿ 2017 ðîêó çà çì³ñòîì º àíàëîã³÷íèì ïîïåðåäíüîìó. Ó íüîìó òàêîæ çàçíà÷åíî, ùî ì³æ âêàçàíèìè íåäîë³êàìè òà íåîáõ³äí³ñòþ îïåðàòèâíîãî ë³êóâàííÿ ç ïðèâîäó âèäàëåííÿ ðåïðîäóêòèâíîãî îðãàíà ìàòêè ³ñíóº ïðÿìèé ïðè÷èííî-íàñë³äêîâèé çâ`ÿçîê. Âêàçàòè, ÿêèé ³ç çàçíà÷åíèõ ÷èííèê³â áóâ ïðîâ³äíèì, íå º ìîæëèâèì. Âðàõîâóþ÷è, ùî äîêàçàìè, äîñë³äæåíèìè â ñóäîâîìó çàñ³äàíí³, íå âñòàíîâëåíî, ÿê³ ñàìå ÷èííèêè ïðèçâåëè äî ñïðè÷èíåííÿ òÿæêèõ íàñë³äê³â äëÿ ïîòåðï³ëî¿: íåíàëåæíå âèêîíàííÿ ÎÑÎÁÀ_6 ñâî¿õ ïîñàäîâèõ îáîâ`ÿçê³â ÷è íåíàëåæíà îðãàí³çàö³ÿ ë³êóâàëüíîãî ïðîöåñó â ë³êàðí³, à òàêîæ ïðè÷èííî-íàñë³äêîâîãî çâ`ÿçêó ì³æ ä³ÿííÿì âèïðàâäàíî¿ òà íàñë³äêàìè äëÿ ïîòåðï³ëî¿ ÎÑÎÁÀ_7 , ñóä êàñàö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ ââàæຠïðàâèëüíèì âèñíîâîê ñóä³â ïåðøî¿ òà àïåëÿö³éíî¿ ³íñòàíö³é ïðî íåäîâåäåí³ñòü â÷èíåííÿ ÎÑÎÁÀ_6 ³íêðèì³íîâàíîãî ¿é êðèì³íàëüíîãî ïðàâîïîðóøåííÿ, îñê³ëüêè ¿¿ âèíóâàò³ñòü íå äîâåäåíî ïîçà ðîçóìíèì ñóìí³âîì. ϳä ÷àñ ðîçãëÿäó êðèì³íàëüíîãî ïðîâàäæåííÿ àïåëÿö³éíèé ñóä çàçíà÷èâ â óõâàë³ ñóòü äîâîä³â, íàâåäåíèõ â àïåëÿö³éí³é ñêàðç³ ïðîêóðîðà, ðåòåëüíî ¿õ ïåðåâ³ðèâ, ïðîàíàë³çóâàâ ³ äàâ íà íèõ ïåðåêîíëèâ³ â³äïîâ³ä³. Êð³ì òîãî, âèêëàâ àíàë³ç äîêàç³â, äåòàëüíî ìîòèâóâàâ ïðèéíÿòå ð³øåííÿ, ñïðîñòóâàâøè òâåðäæåííÿ ñòîðîíè îáâèíóâà÷åííÿ ùîäî áåçï³äñòàâíîñò³ âèïðàâäàííÿ ÎÑÎÁÀ_6 çà ÷. 1 ñò. 140 ÊÊ. Óõâàëà àïåëÿö³éíîãî ñóäó ïîâíîþ ì³ðîþ â³äïîâ³äຠâèìîãàì ñò. 419 ÊÏÊ. ²ñòîòíèõ ïîðóøåíü âèìîã êðèì³íàëüíîãî ïðîöåñóàëüíîãî çàêîíó, ÿê³ á áóëè ï³äñòàâîþ äëÿ ñêàñóâàííÿ óõâàëè àïåëÿö³éíîãî ñóäó, íå âñòàíîâëåíî. Çà íàâåäåíèõ îáñòàâèí ï³äñòàâ äëÿ çàäîâîëåííÿ êàñàö³éíî¿ ñêàðãè ïðîêóðîðà ñóäîì êàñàö³éíî¿ ³íñòàíö³¿ íåìàº. Êåðóþ÷èñü ñòàòòÿìè 433, 434, 436, 441, 442 ÊÏÊ, Âåðõîâíèé Ñóä óõâàëèâ: Óõâàëó ³ííèöüêîãî àïåëÿö³éíîãî ñóäó â³ä 04 ñåðïíÿ 2021 ðîêó ùîäî ÎÑÎÁÀ_6 çàëèøèòè áåç çì³íè, à êàñàö³éíó ñêàðãó ïðîêóðîðà áåç çàäîâîëåííÿ. Ïîñòàíîâà íàáèðຠçàêîííî¿ ñèëè ç ìîìåíòó ïðîãîëîøåííÿ, º îñòàòî÷íîþ ³ îñêàðæåííþ íå ï³äëÿãàº. Ñóää³: ÎÑÎÁÀ_1 ÎÑÎÁÀ_2 ÎÑÎÁÀ_3