Постанова КАС ВС № 824/602/18-а

ПОСТАНОВА ІМЕНЕМ УКРАЇНИ 22 листопада 2023 року м. Київ справа № 824/602/18-а адміністративне провадження № К/9901/158/19 Верховний Суд у складі колегії суддів Касаційного адміністративного суду: суддя-доповідач - Стародуб О.П., судді: Єзеров А.А., Кравчук В.М., розглянув у порядку письмового провадження касаційну скаргу управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області на рішення Чернівецького окружного адміністративного суду від 06.09.2018 (суддя - Боднарюк О.В.) та постанову Сьомого апеляційного адміністративного суду від 10.12.2018 (головуючий суддя - Драчук Т.О., судді: Загороднюк А.Г., Полотнянко Ю.П.) у справі за позовом ОСОБА_1 до управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області про визнання протиправним та скасування рішення. КОРОТКИЙ ЗМІСТ ПОЗОВНИХ ВИМОГ ОСОБА_1 звернулась до суду з позовом, в якому просила: - визнати протиправною та скасувати постанову Глибоцького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області від 08.11.2017 № 1 "Про відмову у страхових виплатах та наданні соціальних послуг"; - визнати страховим випадком нещасний випадок, що стався 03.04.2017 з фізичною особою-підприємцем ОСОБА_1 ; - зобов`язати Глибоцьке відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Чернівецькій області прийняти акти за формою Н-1 від 16.08.2017 №1 та за формою Н-5 від 16.08.2017 та призначити страхові виплати за листками непрацездатності від 27.04.2017 серії АГГ № 939667, від 28.04.2017 серії АГЯ № 238885, від 06.06.2017 серії АГЯ № 238957, від 15.07.2017 серії АГЯ № 239039, від 24.08.2017 серії АГЯ № 239616, від 02.10.2017 № 239701, призначити та виплатити щомісячні страхові виплати та одноразову страхову виплату відповідно до частини 7 статті 36 Закону № 1105-ХIV. ВСТАНОВЛЕНІ СУДАМИ ПОПЕРЕДНІХ ІНСТАНЦІЙ ОБСТАВИНИ СПРАВИ Відповідно до виписки з Єдиного державного реєстру юридичних осіб та фізичних-осіб - підприємців від 20.08.2015 позивачка, як фізична особа-підприємець, зареєстрована в Єдиному державному реєстрі юридичних осіб та фізичних осіб-підприємців 12.11.2002, дата запису - 07.10.2005, номер запису - 2 029 017 0000 000934; види діяльності: код КВЕД 47.11 роздрібна торгівля в неспеціалізованих магазинах переважно продуктами харчування, напоями та тютюновими виробами (основний); код КВЕД 56.30 обслуговування напоями (а.с.28-30). Згідно з витягом з реєстру платників єдиного податку № 2208/10/24-03-13-09 від 16.09.2016, позивач, як фізична особа-підприємець, перебуває на спрощеній системі оподаткування з 01.10.2016, відноситься до 2 групи платників (а.с.32). Відповідно до cтрахового свідоцтва від 05.10.2006, реєстраційний № НОМЕР_1 , позивач є застрахованою особою. Свідоцтвом від 06.05.2004 серії НОМЕР_2 підтверджується факт загальнообов`язкового державного соціального страхування (а.с.33-34). Згідно з довідкою № 4439/10/24-03-13-19 від 26.10.2017 про сплату єдиного внеску ФОП ОСОБА_1 , виданої Чернівецькою об`єднаною державною податковою інспекцією Головного управління ДФС у Чернівецькій області, за період з 01.01.2016 по ІV квартал 2017 року заборгованостей по сплаті єдиного соціального внеску у ФОП ОСОБА_1 не має (а.с.35). Відповідно до копій листків непрацездатності від 27.04.2017 серії АГГ № 939667, від 28.04.2017 серії АГЯ № 238885, від 06.06.2017 серії АГЯ № 238957, від 15.07.2017 серії АГЯ №239039, від 24.08.2017 серії АГЯ № 239616, від 02.10.2017 № 239701, зафіксовано причину непрацездатності - "нещасний випадок на виробництві та його наслідки - 4" (а.с.36-41). 12.05.2017 позивачка звернулась до Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Глибоцькому районі Чернівецької області щодо розслідування нещасного випадку, який стався 03.04.2017 (заява зареєстрована 15.05.2017 за вх. № 188) (а.с.42). За результатами розгляду звернення, керуючись пунктами 12, 13, 36 Порядку проведення розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань і аварій на виробництві, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 30.11.2011 №1232, Відділення виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України у Глибоцькому районі Чернівецької області порекомендувало позивачу звернутися з відповідною заявою до Управління Держпраці у Чернівецькій області (лист № 01-14/79 від 16.05.2017) (а.с.43). 30.05.2017 позивачка звернулась із заявою до Управління Держпраці у Чернівецькій області про розслідування нещасного випадку, який стався 03.04.2017 в складі магазину, який їй належить та знаходиться за адресою: АДРЕСА_1 (заява зареєстрована 06.06.2017 за № 1707/0/1-17 ) (а.с.44). На підставі вказаного звернення позивача, Управлінням Держпраці у Чернівецькій області видано наказ № 185 від 14.06.2017 "Про призначення комісії зі спеціального розслідування нещасного випадку, що спричинив тяжкі наслідки" (а.с.45-46). Листом № 1526/0/14-2/17 від 14.06.2017 Управління Держпраці у Чернівецькій області звернулося до Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в Чернівецькій області про делегування представника для участі в роботі спеціальної комісії по розслідуванню нещасного випадку, що спричинив тяжкі наслідки (а.с.47). 20.06.2017 надано відповідь (лист № 03-410), в якій Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань в Чернівецькій області відмовило Управлінню Держпраці у Чернівецькій області, у зв`язку з відсутністю підстав для делегування представника Фонду для участі у роботі комісії з спеціального розслідування нещасного випадку, що стався з ФОП ОСОБА_1 . (а.с.48) Згідно з листом головного лікаря Глибоцької центральної районної комунальної лікарні № 837 від 27.06.2017 встановлений діагноз: "Закритий компресійно-скольовий перелом тіла L2 хребця ІІ ступеня із зміщенням уламків до заду. Лінійний перелом ХІІ ребра справа. Закритий перелом поперечних відростків L2, L3, L4 хребців справа. Після травматична поперекова-крижова радикулопатія" (а.с.54). 15.08.2017 складено Акт (форми Н-5) про проведення спеціального розслідування нещасного випадку, який стався 03.04.2017 о 18 год. 30 хв. у фізичної особи-підприємця ОСОБА_1 , ідентифікаційний номер НОМЕР_3 , відповідно до якого комісія прийшла до висновку, що нещасний випадок мав місце під час виконання роботи, заявленої в документах обов`язкової звітності (КВЕД 47.11 "Роздрібна торгівля в неспеціалізованих магазинах переважно продуктами харчування та напоями") - своїх трудових обов`язків, за режимом роботи магазину і відповідно до підпункту 1 пункту 15 Порядку проведення розслідування та ведення обліку нещасних випадків, професійних захворювань та аварій на виробництві, визнається таким, що пов`язаний з виробництвом, на нього складається акт за формою Н-1 та береться на облік Глибоцькою районною державною адміністрацією (а.с.49-53). Відповідно до Акту № 1 (форми Н-1, затвердженого 16.08.2017 начальником Управління Держпраці у Чернівецькій області) про нещасний випадок, пов`язаний з виробництвом, що стався з ОСОБА_1 , місце проживання потерпілого: АДРЕСА_1 - встановлено діагноз: "Закритий компресійно-скольовий перелом тіла L2 хребця ІІ ступеня із зміщенням уламків до заду. Лінійний перелом ХІІ ребра справа. Закритий перелом поперечних відростків L2, L3, L4 хребців справа. Після травматична поперекова-крижова радикулопатія" (а.с.55-58). Згідно з довідкою до акта огляду медико-соціальною експертною комісією від 02.11.2017 серії 12 ААА № 916957 ОКМУ "Центр МСЕК", позивачу встановлено 3 групу інвалідності з причини загального захворювання (а.с.68). 08.11.2017 позивачка звернулась із заявою до Глибоцького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області про виплату страхових виплат у зв`язку з нещасним випадком на виробництві, що стався під час роботи 03.04.2017 (а.с.59). 08.11.2017 постановою Глибоцького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області № 1, відповідно до статті 45 Закону України від 23.09.1999 № 1105-ХІV "Про загальнообов`язкове соціальне страхування", позивачу відмовлено у призначенні страхових виплат у зв`язку з тим, що ФОП ОСОБА_1 не була добровільно застрахована від нещасного випадку відповідно до частини 1 статті 35 Закону України від 23.09.1999 № 1105-ХІV, та відповідно до Закону України від 08.07.2010 № 2464-VI "Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування" ФОП не можуть бути платниками єдиного внеску на умовах добровільної участі у системі загальнообов`язкового державного соціального страхування (а.с.60). 07.05.2018 позивачка звернулась із заявою до комісії з питань вирішення спорів при управлінні виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області щодо перегляду постанови Глибоцького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області № 1 від 08.11.2017 про відмову у призначенні страхових виплат та наданні соціальних послуг (а.с.64). 10.05.2018 за результатами розгляду звернення, комісією з питань вирішення спорів при управлінні виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області постанову Глибоцького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області № 1 від 08.11.2017 про відмову у призначенні страхових виплат та наданні соціальних послуг залишено в силі (протокол №02/2018 від 10.05.2018) (а.с. 65-66). Не погодившись із постановою Глибоцького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області про відмову у страхових виплатах та наданні соціальних послуг, із діями Глибоцького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області щодо не призначення страхових виплат за листками непрацездатності, позивач звернувся до суду. КОРОТКИЙ ЗМІСТ РІШЕНЬ СУДІВ ПОПЕРЕДНІХ ІНСТАНЦІЙ Ухвалою Чернівецького окружного адміністративного суду від 06.09.2018 замінено неналежного відповідача - Глибоцьке відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області на належного відповідача - Управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області. Рішенням Чернівецького окружного адміністративного суду від 06.09.2018, залишеним без змін постановою Сьомого апеляційного адміністративного суду від 10.12.2018, позов задоволено частково. Визнано протиправною та скасовано постанову Глибоцького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області від 08.11.2017 № 1 "Про відмову у страхових виплатах та наданні соціальних послуг". Визнано протиправною бездіяльність Глибоцького відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Чернівецькій області щодо відмови у страхових виплатах ОСОБА_1 . Зобов`язано Глибоцьке відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування в Чернівецькій області призначити та виплатити страхові виплати за листками непрацездатності від 27.04.2017 серії АГГ № 939667, від 28.04.2017 серії АГЯ № 238885, від 06.06.2017 серії АГЯ № 238957, від 15.07.2017 серії АГЯ № 239039, від 24.08.2017 серії АГЯ № 239616, від 02.10.2017 № 239701, призначити та виплатити щомісячні страхові виплати та одноразову страхову виплату ОСОБА_1 , відповідно до частини 7 статті 36 Закону "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" № 1105-ХIV, з урахуванням правової оцінки, наданої судом у цьому рішенні. Задовольняючи частково позовні вимоги, суди виходили з того, що відповідно до Страхового свідоцтва від 05.10.2006 року, реєстраційний № 2405600287, позивач є застрахованою особою. Свідоцтвом від 06.05.2004 серії НОМЕР_2 підтверджується факт загальнообов`язкового державного соціального страхування. Згідно довідки від 26.10.2017 року № 4439/10/24-03-13-19 про сплату єдиного внеску ФОП ОСОБА_1 , виданої Чернівецькою об`єднаною державною податковою інспекцією Головного управління ДФС у Чернівецькій області, за період з 01.01.2016 по ІV квартал 2017 року заборгованостей по сплаті єдиного соціального внеску у позивача не має. Також суди виходили з того, що Законом не передбачено такої підстави для відмови у призначенні страхових виплат, як те, що позивач ( фізична особа - підприємець) не був добровільно застрахований від нещасного випадку відповідно до частини 1 статті 35 Закону № 1105 та відповідно до Закону України № 2464 ФОП не можуть бути платниками єдиного внеску на умовах добровільної участі у системі загальнообов`язкового державного соціального страхування. ДОВОДИ ОСОБИ, ЯКА ПОДАЛА КАСАЦІЙНУ СКАРГУ ТА ІНШИХ УЧАСНИКІВ СПРАВИ В обґрунтування касаційної скарги відповідач покликається на порушення судами попередніх інстанцій норм матеріального права, неповне з`ясування обставин справи, що призвело до неправильного вирішення справи. Зокрема, відповідач покликається на те, що підставою для відмови у призначенні страхових виплат стало те, що позивачка не була добровільно застрахована від нещасного випадку відповідно до частини 1 статті 35 Закону України від 23.09.1999 №1105-ХIV "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування" та у зв`язку з тим, що відповідно до Закону України від 08.07.2010 № 2464-VI "Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування " ФОП не можуть бути платниками єдиного внеску на умовах добровільної участі у системі загальнообов`язкового державного соціального страхування. Відповідач просить скасувати рішення судів попередніх інстанцій та ухвалити нове рішення, яким відмовити у задоволенні позовних вимог. Позивач у відзиві на касаційну скаргу просить залишити касаційну скаргу без задоволення, а рішення судів попередніх інстанцій без змін. ВИСНОВКИ ВЕРХОВНОГО СУДУ Відповідно до положень статті 46 Конституції України громадяни мають право на соціальний захист, що включає право на забезпечення їх у разі повної, часткової або тимчасової втрати працездатності, втрати годувальника, безробіття з незалежних від них обставин, а також у старості та в інших випадках, передбачених законом. Це право гарантується загальнообов`язковим державним соціальним страхуванням за рахунок страхових внесків громадян, підприємств, установ і організацій, а також бюджетних та інших джерел соціального забезпечення; створенням мережі державних, комунальних, приватних закладів для догляду за непрацездатними. Пенсії, інші види соціальних виплат та допомоги, що є основним джерелом існування, мають забезпечувати рівень життя, не нижчий від прожиткового мінімуму, встановленого законом. Згідно зі статтею 1 Закону України від 23.09.1999 №1105-ХIV "Про загальнообов`язкове державне соціальне страхування", в редакції, станом на час виникнення спірних правовідносин (далі - Закон №1105-ХIV), нещасний випадок - це обмежена в часі подія або раптовий вплив на працівника небезпечного виробничого фактора чи середовища, що сталися у процесі виконання ним трудових обов`язків, внаслідок яких заподіяно шкоду здоров`ю або настала смерть. Страхові випадки: за соціальним страхуванням від нещасних випадків - нещасний випадок на виробництві або професійне захворювання (у тому числі встановлене чи виявлене в період, коли потерпілий не перебував у трудових відносинах з підприємством, на якому він захворів), що спричинили застрахованому професійно зумовлену фізичну чи психічну травму; нещасний випадок або професійне захворювання, яке сталося внаслідок порушення застрахованим нормативних актів про охорону праці; за соціальним страхуванням у зв`язку з тимчасовою втратою працездатності - подія, з настанням якої виникає право застрахованої особи, членів її сім`ї або іншої особи на отримання відповідно до цього Закону матеріального забезпечення або соціальних послуг. Терміни "застрахована особа", "страхувальники" та "роботодавці" вживаються у цьому Законі у значеннях, наведених у Законі України "Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування". Відповідно до статті 35 Закону №1105-XIV страхуванню від нещасного випадку підлягають: 1) особи, які працюють на умовах трудового договору (контракту); 2) учні та студенти навчальних закладів, клінічні ординатори, аспіранти, докторанти, залучені до будь-яких робіт під час, перед або після занять; під час занять, коли вони набувають професійних навичок; у період проходження виробничої практики (стажування), виконання робіт на підприємствах; 3) особи, які утримуються у виправних закладах та залучаються до трудової діяльності на виробництві цих установ або на інших підприємствах за спеціальними договорами. Заподіяння шкоди зародку внаслідок травмування на виробництві або професійного захворювання жінки під час її вагітності, у зв`язку з чим дитина народилася інвалідом, прирівнюється до нещасного випадку, який трапився із застрахованим. Така дитина відповідно до медичного висновку вважається застрахованою і до 18 років або до закінчення навчання, але не більш як до досягнення нею 23 років, їй надається допомога Фонду. Усі особи, перелічені у частині першій цієї статті, вважаються застрахованими з моменту набрання чинності цим Законом незалежно від фактичного виконання страхувальниками своїх зобов`язань щодо сплати страхових внесків. Добровільно від нещасного випадку можуть застрахуватися: 1) особи, які забезпечують себе роботою самостійно, - займаються адвокатською, нотаріальною, творчою та іншою діяльністю, пов`язаною з отриманням доходу безпосередньо від цієї діяльності, члени фермерського господарства, особистого селянського господарства, якщо вони не є найманими працівниками; 2) громадяни - суб`єкти підприємницької діяльності. Відповідно до частин 2, 3 статті 36 Закону №1105-XIV факт нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання розслідується в порядку, затвердженому Кабінетом Міністрів України, відповідно до Закону України "Про охорону праці ". Підставою для оплати потерпілому витрат на медичну допомогу, проведення медичної, професійної та соціальної реабілітації, а також страхових виплат є акт розслідування нещасного випадку або акт розслідування професійного захворювання (отруєння) за встановленими формами. Відповідно до пунктів 11, 12 частини 1 статті 1 Закону №1105-XIV страхові внески - кошти відрахувань на окремі види загальнообов`язкового державного соціального страхування, сплачені згідно із законодавством, що діяло до набрання чинності Законом України "Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування", кошти, що надходять від сплати єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування; страхові кошти - акумульовані страхові внески, суми від фінансових санкцій та інші надходження відповідно до законодавства для здійснення матеріального забезпечення, страхових виплат та надання соціальних послуг згідно з цим Законом. Джерелами формування коштів Фонду є страхові внески страхувальників та застрахованих осіб (частина 1 статті 11 Закону №1105-XIV). Кошти Фонду використовуються на виплату матеріального забезпечення, страхових виплат та надання соціальних послуг, фінансування заходів з профілактики страхових випадків, передбачених цим Законом (частина 2 статті 11 Закону №1105-XIV). Кошти, що надходять до Фонду від сплати єдиного внеску, повинні забезпечувати виплату застрахованим особам матеріального забезпечення та надання соціальних послуг, передбачених цим Законом ( пункт 1 частини 1 статті 12 Закону №1105-XIV). Застрахована особа має право на отримання у разі настання страхового випадку матеріального забезпечення, страхових виплат та соціальних послуг, передбачених цим Законом ( пункт 2 частини 1 статті 16 Закону №1105-XIV). Під час розгляду справи судами першої та апеляційної інстанцій встановлено, що згідно наявного у справі свідоцтва позивач в розумінні Закону України "Про збір та облік єдиного внеску на загальнообов`язкове державне соціальне страхування" є застрахованою особою, позивач сплачувала страхові внески, заборгованість зі сплати страхових внесків відсутня. Також судами встановлено, що передбачені законом підстави для відмови позивачу у страхових виплатах і наданні соціальних послуг відсутні. За таких обставин суди попередніх інстанцій обґрунтовано дійшли висновку щодо протиправності відмови відповідача у страхових виплатах позивачу та наданні соціальних послуг та постановили рішення про відмову у задоволенні позовних вимог. Доводи касаційної скарги в цілому не спростовують висновків судів першої та апеляційної інстанцій і зводяться до додаткової оцінки доказів, що в силу приписів статті 341 КАС України не віднесено до повноважень суду касаційної інстанції. За правилами статті 341 КАС України суд касаційної інстанції переглядає судові рішення в межах доводів та вимог касаційної скарги, які стали підставою для відкриття касаційного провадження, та на підставі встановлених фактичних обставин справи перевіряє правильність застосування судом першої чи апеляційної інстанції норм матеріального і процесуального права. Суд касаційної інстанції не має права встановлювати або вважати доведеними обставини, що не були встановлені у рішенні або постанові суду чи відхилені ним, вирішувати питання про достовірність того чи іншого доказу, про перевагу одних доказів над іншими, збирати чи приймати до розгляду нові докази або додатково перевіряти докази. Відповідно до частини 1 статті 350 КАС України суд касаційної інстанції залишає касаційну скаргу без задоволення, а судові рішення - без змін, якщо визнає, що суди першої та апеляційної інстанцій не допустили неправильного застосування норм матеріального права або порушення норм процесуального права при ухваленні судових рішень чи вчиненні процесуальних дій. Таким чином, оскільки при ухваленні судових рішень суди попередніх інстанцій не допустили порушень норм процесуального права або неправильне застосування норм матеріального права, Суд дійшов висновку про залишення касаційної скарги без задоволення, а рішення судів - без змін. Керуючись статтями 341, 343, 349, 350, 359 Кодексу адміністративного судочинства України, П О С Т А Н О В И В: Касаційну скаргу управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України в Чернівецькій області залишити без задоволення. Рішення Чернівецького окружного адміністративного суду від 06.09.2018 та постанову Сьомого апеляційного адміністративного суду від 10.12.2018 у справі № 824/602/18-а залишити без змін. Постанова набирає законної сили з дати її прийняття, є остаточною та оскарженню не підлягає. Судді: О.П. Стародуб А.А. Єзеров В.М. Кравчук